90例胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后护理干预

赵翠凤

【摘要】 目的 采用纽曼健康系统模式的三级预防措施预防对腹腔镜下胆总管切开取石术后并发症的发生进行护理干预，减少并发症的发生。方法 收集我院外一科医院2010年～2013年90例胆结石患者，对其行腹腔镜下胆总管切开取石术前、术后运用纽曼健康系统模式的三级预防措施进行护理干预。结果 90例胆结石患者干预前后对疾病知识掌握情况及手术认知相关比较，干预后与干预前比较=67.82，P<0.05，有统计学意义；90例胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后护理干预前后并发出血、皮下气肿、高碳酸血症、胆漏、下肢静脉血栓、残余结石的情况比较，干预后与干预前比较并发症发生情况，P<0.05，有统计学意义。结论 纽曼健康系统模式在腹腔镜下胆总管切开取石术后并发症的护理干预后可以增强患者对疾病的认识，增强五个基本变量的抵抗力，并发症的发生率。

【关键词】 纽曼健康系统模式；腹腔镜下胆总管切开取石術；护理干预

【中图分类号】R256.4 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-174-02

1 资料与方法

1.1 一般资料： 在临床带教老师的协助下，收集我院2010年～2013年胆结石患者90例，男55例，女35例，年龄25～77岁，平均45岁，全部患者均无认知功能障碍，急性胆囊炎8例，胆囊结石并发急性胆囊炎40，胆囊结石并发胆囊积液12，结石嵌顿胆囊颈部8例；慢性结石性胆囊炎20例，其他及多发性结石2例。

胆结石诊断标准依据外科学第七版胆石症诊断标准

1.2 方法： 胆结石患者纳入标准：依据外科学第七版胆石症诊断标准。对90例胆结石患者进行研究，对其行腹腔镜下胆总管切开取石术前、术后运用纽曼健康系统模式的三级预防措施进行护理干预。加强对患者的疾病相关知识进行健康教育，使患者增强对疾病和手术方式及术后应该注意的相关知识的认识，并对患者掌握的相关知识进行健康测评，总分为100分，分为及格，不及格两个等级，并算出干预前及干预后的百分比，比较干预前及干预后的效果。分别对患者腹腔镜下胆总管切开取石术后并发症术后出血、皮下气肿、高碳酸血症、胆漏、下肢静脉血栓、残余结石的发生例数情况进行数据统计，比较干预前与干预后并发症发生情况。

1.3 统计学方法： 采用SPSS 16.0统计软件，计量资料以（±s）表示，计数资料比较采用检验；相关性用Pearson相关分析，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对患者的疾病相关知识进行健康教育，并对患者掌握的相关知识进行健康测评，干预前及干预后比较见（表1）。

2.2 患者腹腔镜下胆总管切开取石术后并发症术后出血、皮下气肿、高碳酸血症、胆漏、下肢静脉血栓、残余结石的发生例数情况比较（表2）。

表2 90例胆结石患者腹腔镜下胆总管切开取石术后

护理干预前后并发症发生情况比较（例）

3 结论

通过对90例胆结石患者运用纽曼健康系统模式的三级预防措施对腹腔镜下胆总管切开取石术后并发症的发生进行护理干预，护理干预前后P<0.05，均有统计学意义，表示纽曼健康系统模式的三级预防措施应用胆结石术后患者的预防有着较好临川效果，可以巩固患者的弹性防御线，保持机体正常和稳定状态，增强患者的抵抗力，减少腹腔镜下胆总管切开取石术后的并发症，运用纽曼健康系统模式对腹腔镜下胆总管切开取石患者进行护理干预具有较好的临床效果。

4 讨论

纽曼健康系统模式是美国护理理论家贝蒂·纽曼提出的健康系统模式是用整体观、系统观，以综合的、动态的观点思考和探讨压力对个体的影响，以及个体在压力源的刺激下调节反应和重建平衡的能力的护理模式。利用纽曼的健康系统模式能对临床很多种疾病患者进行护理。在个体与环境相互作用中，护理对象的人是一个由生理、心理、社会、文化生长发育和精神5个变量组成的一个整体。护理的主要任务是通过有目的针对型的进行干预，使护理对象保持或达到最适宜的系统健康状态。纽曼强调护理措施需通过3种方式即一级预防、二级预防和三级预防的原则来规划和组织护理活动。腹腔镜下胆总管切开取石术后常见的并发症有出血、皮下气肿、高碳酸血症、胆漏、下肢静脉血栓、残余结石，若对患者进行护理干预后可以尽早发现出血倾向，积极有效的制止出血，及时处理。患者发生肩部疼痛、背部和胸腹胀痛，患者会主动向医护人员诉说，可能发生了皮下气肿，及早发现，及早处理，给予持续低流量吸氧，局部按摩减缓症状。术后及时放置引流管，保持引流的通畅，防止胆漏，及时发现及时处理，患者具有相关的常识及时发现异常，报告医护人员处理。术后指导患者或者协助患者床上主动或被动活动，必要时下床活动，可以减少术后下肢静脉血栓的发生率，另外术后活动可以促使残余结石的排出，通过对90例胆结石患者运用纽曼健康系统模式进行术前、术后的干预，可以增强患者对疾病的认识，增强五个基本变量的抵抗力，减少并发症的发生率，值得在临床上推广应用。

参考文献

[1]Neuman B.The Neuman System Model [M].3rde.Norwalkd，CT. Appleton&lange，1995.5-18.

[2]鹤新.骨科大手术前后深静脉血栓的预防[J].中国实用医药，2010.3.

[3]杨济.下肢骨折及术后深静脉血栓形成的诊治[J].中国骨伤.2012.14.

[4]毛琴芬.21例骨科大手术后下肢深静脉血栓形成的循证护理体会[J].当代医学.2011.14（23）.122.

[5]吴在德.外科学[M]..人民卫生出版社.2009.