心内科住院患者夜间护理风险管理

张华　张晓玲

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-170-01

心内科患者老年人占大多数，在多年的临床护理过程中，心内患者发生心衰和心梗的几率很高，猝死风险相对较高，特别是在夜间，下面将夜间存在护理风险作分析，并总结出相应的护理经验。

1 分析

1.1 病情变化快，老年人反应迟钝：

夜间迷走神经兴奋，大脑皮层对心脏的调节功能相对下降，睡眠时回心血量增加等都加重心脏负担，因此，心血管疾病多在夜间发病，起病急，病情变化快，死亡率高。

1.2 护患沟通障碍：

老年人反应迟钝，耳聋眼花，对宣教内容掌握不到位，同时病程长，多次住院，使患者及家属均有较大精神压力，经常表现对治疗效果不满意，并且常将不满意情绪带给护士。

1.3 夜间工作压力大：

老年人生活自理能力差，夜间陪护人员容易疲乏入睡，不能提供病情变化信息，同时病区内夜间护士少，独自承担全病区的工作，长期处于高应激状态。

因此，夜间潜在风险性高，突发事件多，护士心理负荷过重，遇到意外情况容易产生紧张情绪。

2 对策

2.1 合理排班：

根据夜间护理工作的繁重及不确定性，原两人独立值大小夜班改为两人共同值班，这样可以减轻夜间护理工作的负担。

2.2 提高夜班护士的抗风险能力：

加强护理人员的培训，提高抗风险的能力，组织护理人员参加风险管理培训班，接受风险管理知识的系统学习。了解风险管理的作用于目的，牢固樹立“安全第一、质量第一：的思想观念，消除护理的不安全性。对于易发生坠床的患者均给予增加护栏，定期检查地灯及时清除地面物品，并向家属宣教安全防范知识，夜间巡视加强对患者面部表情、睡姿、呼吸等观察，发现病人胸廓起伏不明显及时测脉搏。

2.3 学会自我调节及沟通技巧的培训：

学会自我放松的技巧，积极参加各种活动，调节情绪，正确认识工作中的压力，主动认识和积极应对压力所造成的不良影响，必要时寻求心理医生的帮助，培养积极的工作生活态度。组织沟通技巧及服务礼仪的培训，以文明、得体的护理行为、语言赢得病人的信任和尊重。