神经外科住院病人安全护理

孔琦

【摘要】 目的 总结神经外科病人在住院期间可能出现的安全问题。方法 对神经外科病人在住院期间出现的安全问题进行总结分析，提出安全管理对策。结论 通过整改，本科没有再出现坠床、跌倒等现象，护理人员的安全意识也等到了提高。

【关键词】 护理；神经外科

【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-148-01

神经外科病人因意识障碍、肢体运动功能障碍、視力视野受损等因素，住院期间易发生跌倒、坠床、碰伤、压疮等危险[1]。为提高神经外科护理人员对神经外科病人护理安全的认识，加强对住院病人的安全管理，规范护理行为，为患者提供安全优质的护理服务。现将护理体会介绍如下：

1 神经外科住院病人主要的安全问题与原因分析

1.1 坠床： 神经外科病人多伴有意识障碍或定向能力异常，意识障碍的病人如有躁动，很容易从床上坠下，肢体功能障碍的病人如肢体偏瘫，在翻身时由于肢体运动不协调易发生坠床。我科曾发生过一例因翻身坠床的深刻教训。

1.2 跌倒： 神经外科病人主要以老人及定向能力异常的病人为主，且多有肢体功能障碍和视力、视野受损，走路时易跌倒；地面潮湿、果皮等易导致滑倒；病房内设施摆放凌乱或走廊内有障碍物更易导致病人跌倒。

1.3 压疮： 压疮是身体局部过度受压引起血流循环障碍，造成皮肤和皮下组织坏死而形成。神经外科的病人常因为肢体功能障碍如偏瘫，昏迷病人无自主活动，烦躁病人不配合更换体位，应用约束带不当等而形成压疮。

1.4 运送搬运意外： 用平车或轮椅运送，在转运过程中因方法不正确或安全措施使用不当而导致病人碰伤、坠落等危险。

2 护理对策

2.1 建立健全住院病人的安全管理制度：

建立和健全安全管理制度是护理安全的保证，重视护理人员安全教育，强调“四化”[2]管理即法制化、规范化、合理化、人性化。提高护理人员的安全意识是安全管理的重要措施。安全管理不仅仅是护士长责任，通过安全管理教育使护士从被动接受管理为主动维护护理安全。组织护士学习《医疗事故处理条例》、《护理风险管理预案》等，提高护士的法律意识。每月进行护理安全教育，分析病区可能出现的一些不安全因素，寻找有效的防范措施。严格执行交接班制度和查对制度，把管理落到实处，通过检查、督促、控制，及时发现问题，消除安全隐患。倡导护士在繁忙工作中相互提醒、相互监督，对各项工作多一次关注，多问一句，防止护理差错事故的发生。

2.2 避免坠床： 对意识障碍、躁动不安的病人要加强巡视，有专人陪护，使用床栏，并检查床栏是否处于完好状态。必要时使用约束带，使用时的注意皮肤是否受损或肢体是否处于功能位，定期放松肢体。肢体功能障碍的病人协助其翻身，并处于安全舒适的卧位，搬运病人时要有护理人员在场进行指导，加强对护工的培训和管理，使其具有一定的安全责任感，在使用平车和轮椅时注意使用安全带，危重病人在转运过程中要有护理人员或医生陪同。

2.3 防止跌倒： 病房内设施摆放要简洁整齐，走廊内设有扶手，避免放置杂物，卫生间安装扶手，保证床头呼叫系统的完好使用。加强对清洁工的监督和管理，拖地时拖把避免过湿。病房、卫生间走廊均应有“小心地滑”警示标志。

2.4 防止压疮：

对于长时间卧床的病人或易发生压疮的病人建立翻身卡、皮肤护理记录单等，定期进行翻身、叩背，给予电动充气防褥气垫床，保持床铺及衣物的清洁平整，大小便失禁患者注意保持局部皮肤的清洁干爽，每日用温水擦浴，必要时在汗腺分泌旺盛的地方涂上爽身粉。

2.5 加强患者安全教育：

责任护士要对患者进行防滑、防跌、防烫伤等安全宣教，住院病人在住院期间如外出、洗澡、入厕等要有人陪同。护士长定期召开公休座谈会，了解患者及其家属对病区安全管理方面的意见，对存在的安全隐患妥善处理，确保护理安全。

3 护理体会

针对病人翻身坠床事件，本科通过认真的探讨，制定了“神经外科住院病人的安全管理防范预案”，使护理人员在护理工作中增强了安全防范风险意识，法律意识和自我保护意识不断提高，为神经外科住院病人提供了一个安全、更能体现人文关怀的住院环境，取得了良好的社会效益和经济效益。

参考文献

[1]徐赛珠.老年住院病人安全护理进展[J].护理研究，2005，7（19）：1223-1225.

[2] 徐攸萍.影响医疗安全的护理因素分析[J].上海护理，2006，1（1）：1-2.