高血压病人的饮食和心理护理

陈哲

【摘要】 目的 转变患者对高血压的认识，提高患者战胜疾病的信心。方法 在住院期间对患者饮食和心理状态进行分析，从而有针对性地制定具体护理措施。在护理过程中，注意建立护患关系。亲切而又耐心的解释并尽可能地解决患者存在的思想问题，创造良好的医疗环境，鼓励患者自觉配合各种治疗。结果 患者由最初对疾病认识不足出现异常到引导患者对疾病的正确认识，树立战胜疾病的信心，从而提高护理质量。结论 良好的护理指导对防止血压升高起着重要作用。

【关键词】 高血压；心理护理；护理对策

【中图分类号】R473 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-131-02

我国高血压的患病率不如西方国家高，但却呈上升趋势。我国高血压患病率和流行存在地区、城乡和民族差别，北方高于南方，东部高于西部，城市高于农村，高原少数民族地区患病率较高。据2002年卫生部组织的全国居民营养与健康状况调查资料显示，我国成人患病率为18.8%，全国有高血压约1.6亿，与1991年比较，患病率上升31%。除了40%的遗传因素，环境因素如饮食，精神应激呵肥胖这些后天因素约占据了60%。高血压是中老年常见病、多发病。是常见的代谢失常动脉粥样硬化性心脑血管疾病的重要危险因素。积极防治高血压是防治心脑血管疾病的重要环节，所以应对患者实施有效的饮食和心里护理治疗有非常重要的意义。

1 饮食方面指导

1.1 合理饮食限制钠盐摄入，每日应减少至5g，血压可下降10/5mmHg，忌用过咸食品或腌制食品，提倡科学烹饪方法与食用新鲜食品。控制能量，应选用低盐、低脂、低胆固醇、高纤维素饮食，限制摄入动物脂肪、内脏、鱼子等食物，补充适量蛋白质，如蛋类、鱼类。钾和钙的合理摄入有利于高血压的防治。增加粗纤维食物摄入，预防便秘，通过膳食营养治疗往往可以减少药物治疗的剂量，理想控制血压，从而减少和预防高血压的并发症。

1.2 戒烟因为烟草中所含的剧毒物质尼古丁能刺激心脏呵肾上腺释放大量的儿茶酚胺，是心跳加快，血管收缩，血压升高。吸烟对血脂代谢也有影响，由于对降压药的敏感性降低，抗高血压治疗不易获得满意效果，甚至不得不加大剂量。

1.3 限酒乙醇可使细胞比积和黏度增加，血流缓慢而促成血栓形成。临床研究证实饮酒量和血压之间有着直接的量效关系，但长期大量饮酒，酒精摄入量 20g/d是高血压的独立危险因素。所以酒量每天控制在白酒50-100ml、啤酒300ml以内，对已有高血压危象倾向的患者及有家族使者和超体质量者君应坚决戒酒。

1.4 控制体重体重应维持在标准体重的5%左右，体重增加意味着心脏负荷加重，对高血压 十分不利。控制体重主要在于适当控制热量的摄入，避免高碳水化合物与高脂肪食品过量摄入。一日三餐七分饱，睡前可适当加点心。帮助超体重患者计算出每天所需热量几三餐比例、主副食搭配、饮食种类以免饥饿影响睡眠，切忌暴饮暴食。适当的体育锻炼，可增加热量的消耗，控制患者的体重。减肥应饮食、运动以及心理治疗相结合的科学减肥。

2 心理方面指导

2.1 心理指导使患者对疾病有一个正确认识，对待已出现的症状进行解释。让患者解除由疾病伴随而来的不愉快情绪和各种顾虑，积极配合治疗。

2.2 树立良好的医德医风，建立良好的护患关系尊敬患者、爱护患者、耐心宣讲住院规则、周围环境、作息时间。部分患者的隐私要保密、解除思想负担，使患者感觉到住院如在家里一样。视患者为亲人、朋友，从而使患者对医护人员产生信任、理解，对患者不论身份、文化水平、社会地位高低均应同等对待。良好的护患关系是一切治疗成功的保证。

2.3 创造良好环境病房舒适、环境幽雅，给患者以赏心悦目的感觉，病房要求清洁、整齐、舒适、美观、空气清新，尽量做到轻重患者分开，以免互相干扰。恢复期患者病房可配电视或收音机以分散患者注意力，使患者感到生活在富有生活气息的环境里，增强患者对生活的热爱和与疾病作斗争的信念，使患者早日恢复。

3 护理对策

3.1 积极治疗原发病高血压分为原发性和继发性，针对病因采取治疗措施，遵照医嘱合理服用降压药。定期测量血压，使血压保持在正常或稍高水平。但不宜降的过快、过低。有高血脂或糖尿病的患者应在医生的指导下坚持调脂或降糖药物治疗。目前，降压药物的应用仍为治疗高血压病的主要措施。因高血压病是一种慢性病，病程长、发展较慢，需长期服药，因此，在服药过程中应密切观察药物的副作用，并采取相应的措施，尽量避免不良后果的发生。

3.2 保持良好心态、克服悲观失望的不良情绪如果患者有精神紧张、情绪激动、焦虑不安、大喜大怒等不良心理，会使体内儿茶酚胺释放增多，血压升高，心率增快，使病情加重。因此，高血压患者必须改变急躁脾气，学会沉着冷静，自我控制情绪，不让各种强烈的精神刺激引起剧烈的情绪波动。总之，健康的心理对防止高血压起着重要的作用，良好而平衡的情绪有助于维护血压稳定。

3.3 坚持锻炼高血压患者不宜进行剧烈活动，以免血压突然升高而加重心脏负担，应开展适合自身活动的项目，如体操、太极拳、散步、慢跑等。根据患者的体力、病情、心功能情况量力而行，适当锻炼可促进血液循环，提高机体抗病能力。

3.4 合理饮食原则上以清淡、易消化、低热量、低脂肪、低胆固醇饮食为宜，少食多餐、多吃水果及蔬菜。尤其芹菜、卷心菜、白菜等以及豆制品。由于钠盐与高血压的发病有密切关系，故饮食不宜太咸，尽量少吃咸菜、酱菜、咸鱼、咸肉等，大米含钠较面粉少，故吃米饭较面粉为佳。牛奶富含蛋白质，而胆固醇与钠盐含量并不多，可适当饮用。应改变一些不良生活习惯，如戒烟、戒酒。

3.5 保持大便通畅，预防便秘便秘也是高血压患者的大敌，预防便秘除日常多吃粗粮和含粗纤维多的食物外，还适量饮水，如出现便秘，应早晚各饮一杯蜂蜜水以润滑肠道，刺激肠蠕动，以利排便。上厕所应注意大便不宜过分用力，以免引起血压升高，病情加重，养成定时排便的习惯医学教育|网搜集整理，必要时可服用一些缓泻剂。家属与之密切配合，共同营造一个温馨和睦的家庭，以缓解患者紧张、焦虑、孤独之情绪。护士应教会患者家属一些基本护理常识，以便科学地协助患者康复。

4 讨论

高血压病是最常见的心血管疾病，需要终生服药控制血压，对病人进行健康指导，加强饮食和心理护理，从而改变不良生活方式。病人能否坚持治疗，除个人信念、意志外，还与家人、朋友等的支持密不可分。因此既要对病人进行科学有效的健康教育，使其积极配合，又不能忽视对家属的健康宣教，并重视其督导、支持作用，帮助高血压病人掌握知识，树立健康的行为和生活方式，减少危险因素，促进健康呵提高生活质量，同时以降低高血压的发病率，致残率和死亡率。

参考文献

[1]祝惠民.内科学[M].人民卫生出版社，1998.

[2]夏泉源.内科护理学[M].人民卫生出版社，2004.

[3]蔡雄鑫.护理心理学[M].南京大学出版社，1998.

[4]胡容.对健康教育存在的问题分析与对策.中华护理杂志，2002，37（11）：841-843.

[5]李洁琼，李亚茹，伍宏艳.高血压患者健康教育的行为干预.中华现代护理杂志，2004，1（2）：9.