复方苦参注射液治疗晚期癌症患者疼痛的临床观察

王兰

【摘要】 目的 观察复方苦参注射液治疗晚期老年癌症疼痛患者的疗效。方法 62例癌症患者随机分成治疗组32例和对照组30例，治疗组给予复方苦参注射液联合常规止痛药；对照组单用止痛药。结果 治疗组总有效率90.6 %；对照组总有效率80 %。结论 复方苦参注射液联合常规止痛药治疗疗效好。

【关键词】 苦参；疼痛；晚期；癌症

【中图分类号】R730.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-108-02

有效的止痛治疗是世界卫生组织（WHO）癌症综合规划4项重点之一。 癌性疼痛是疼痛部位需要修复或调节的信息传到神经中枢后引起的感觉，超过70%的癌症中晚期患者有不同程度的疼痛，这种疼痛极大地影响了癌症中晚期患者的躯体、心理、精神及社会等方面而全面干扰其生活质量。很多晚期癌症患者由于发现不及时，待确诊时已合并多种并发症，重要脏器储备功能低下，不宜或不愿接受手术、全身化疗、放疗等治疗手段，目前对这一类患者的治疗以改善生存质量为主，复方苦参注射液作为一种中成抗癌药，临床研究发现其能有效控制肿瘤生长，控制癌痛、防止转移、提高机体免疫功能。我们于2009年2月至2012年12月，尝试在为癌症中晚期患者的常规治疗的同时，加用复方苦参注射液治疗，以解决癌症中晚期患者的癌性疼痛。取得了较好的疗效。本文回顾性分析观察两种治疗方案对患者生存质量的影响，现报道如下：

1 临床资料

本组观察共收集病例62例。患者预计存活期在3个月以上。均为2009年至2012年12月在我院住院治疗的患者。随机分为治疗组和对照组。性别情况：治疗组：男27例，女5例。对照组：男25例，女5例。年龄情况：治疗组 61岁-80岁，平均年龄71岁。对照组60岁-80岁，平均年龄70岁。其中治疗组胃癌14例，肠癌10例，肝癌8例；对照组胃癌15例，肠癌8例，肝癌7例。所有病例均为60岁以上的晚期癌症病人。两组病例概况相近，具有可比性。

2 治疗方法

两组均按三阶梯止痛法常规止痛药物治疗。随机分组，治疗组同时给予复方苦参（岩舒）注射液（山西金晶制业有限公司生产，每支5ml，含生药9g）20ml，加5%葡萄糖注射液250ml，静脉滴注，每日一次，20天为一疗程。已达到CR、PR者可继续应用3疗程。治疗前后及治疗中检测血常规、肝、肾功能及心电图。

3 疗效评定标准与结果

3.1 疼痛分级： 采用数字评定疼痛分级法（NRS法），0为无痛，1-3级为轻度疼痛，4-6级为中度疼痛，7-10级为重度疼痛。本组患者全部选中重度疼痛患者。

3.2 疗效评定： 完全缓解（CR）：治疗后疼痛完全缓解；部分缓解（PR）：疼痛较治疗前明显缓解；轻度缓解（MR）：疼痛较治疗前减轻；无缓解（NR）：与治疗前比未减轻。同时记录患者用药前后的副作用，部分缓解和轻度缓解为有效病例。统计学处理，应用SPSSI0.0统计软件，采用X2检验。

3.3 结果： 治疗组：CR0 例；PR 19例；MR 10例；NR 3例，总有效率90.6 %。对照组：CR0例；PR14例；MR 10例；NR 6例，总有效率80 %。统计学处理，P<0.05。

3.4 副作用： 治疗过程中未见局部及全身副作用。治疗前后血常规、心、肝、肾功能均无异常。

4 讨论

复方苦参注射液是由苦参和白土茯苓经加工制成的纯中药制剂，其有效成分为氧化苦参碱、氧化槐果碱、苦参碱和皂甙等。该药具有良好的抑制肿瘤作用，可有效的缩小或稳定瘤体，并改善疼痛、发热、出血、乏力等临床不适，配合放化疗可减毒增效、抑制肿瘤生长，提高临床抗肿瘤的疗效，可以降低炎性因子1L-1B和TNF-a，进而起到治疗的作用。等多味中草药经现代技术加工制成。实验研究表明，复方苦参注射液对细胞的蛋白质、核糖核酸生物合成影响不明显，而对脱氧核糖核酸的生物合成有明显的抑制作用，从而证明它有一定的抗癌作用[1]。同时也有资料表明，复方苦参注射液对B淋巴细胞和T淋巴细胞的免疫功能有增强作用，从而使机体的体液免疫和细胞免疫功能都有增强、发挥抗癌作用。对肿瘤诱导血管内皮细胞有增殖抑制作用[2]。可使肿瘤细胞凋亡[3]。复方苦参注射液通过热板法、酸刺激扭体法试验记录表明有明显的镇痛作用，强度与度冷丁相似，效果非常明显。用电刺激法试验结果表明，小鼠的痛阈值可显著提高，因此它对癌症引起的轻中度疼痛有一定疗效。

从本组研究结果看，复方苦参注射液对中重度癌痛患者有较好的止痛效果，但需要联合用常规止痛药物。该药对心、肝、肾等重要脏器无不良反应。安全有效。是治疗肿瘤患者改善疼痛症状的一种理想中药。值得在临床中推广应用。

参考文献

[1]陈建清，唐耀华，吴晓安等.复方苦参注射液治疗疼痛的疗效观察[J].四川肿瘤防治杂志，2002，15（4）：237.

[2]王兵，王国俊，许翔等.氧化苦参注射剂诱导血管内皮细胞有增殖抑制作用[J].实用肿瘤学杂志，2000，15（4）：297.

[3]张彦，蒋红愷，刘少珊等.苦参碱诱导K562白血病细胞分化凋亡的试验研究[J].癌症，2000.19（8）：756.