优洁敷料在Ⅱ度烧（烫）伤患者中的应用及护理

张艳红　张艳玲　付晋凤

【摘要】 目的 皮肤是人体最大的器官，是身体的第一道防线，烧（烫）伤造成皮肤屏障破坏从而引发一系列的病理生理变化，治疗中需要应用敷料保护并修复创面。现探讨优洁敷料在Ⅱ度烧（烫）伤患者中的应用及护理体会。方法 对Ⅱ度烧（烫）伤使用优洁敷料的患者的综合性应用及护理进行回顾性分析；结果 通过对42例烧（烫）伤患者使用优洁敷料进行综合性治疗及护理，均已临床治愈，2例患者轻微疤痕增生；结论 我科自采用优洁敷料治疗Ⅱ度烧（烫）伤取得良好效果，现介绍如下：

【关键词】 优洁敷料；Ⅱ度烧（烫）伤；应用；护理

【中图分类号】R47 【文献标识码】A 【文章编号】1004-4949（2013）06-68-01

Ⅱ度烧（烫）伤时，由于损伤直达真皮层，感觉神经末梢暴露，皮细血管扩张及通透性增高，使创面渗出较多，疼痛明显，为了减轻患者创面的疼痛，避免创面加深，促进创面早期愈合[1]，半年来我科使用优洁敷料，从而减轻了患者的痛苦，减少了患者的费用，缩短创面愈合时间，且能达到无疤痕或疤痕轻微，从源头上控制疤痕增生和创面感染。

1 资料及方法

半年来我科使用优洁敷料共治疗Ⅱ度烧（烫）伤，42例，男18例，女24例，年龄最大63岁，最小4个月，平均 31.7岁，烧（烫）伤面积0.5%～8%，其中火焰烧伤18例，热液烫伤24例，通过优洁敷料治疗，42例均以临床治愈，2例出现轻微疤痕增生。

1.1 方法： 治疗浅Ⅱ度烧（烫）伤时应用0.1%苯扎氯胺消毒液彻底清洗，撕开优洁敷料保护膜，将其均匀的贴在破溃的皮肤上，注意手指不可触到内层表面，如使用粘贴形优洁敷料可直接用外用绷带包扎，而使用非粘贴形优洁敷料则在敷料外层裹一层大纱布后无菌绷带包扎，更换敷料时间为一周，并嘱患者抬高患肢制动，并保持功能位，治疗深Ⅱ度烧（烫）伤创面时将创面清洗干净后去除表皮及坏死组织再贴优洁敷料。

1.2 疗效判断： 显效：浅Ⅱ度患者用优洁敷料基本1周创面愈合少数2周愈合，不留疤痕；

有效：深Ⅱ度烧（烫）伤患者用优洁敷料基本2周愈合，少数3周愈合，明显减轻创面加深，缩短创面愈合时间，不留疤痕或轻微疤痕；

无效：使用优洁敷料后创面加深加重，延长创面愈合时间。

2 结果

42例患者中，显效 29例，有效 13例，无效 0例，总有效率100%。

3 讨论

3.1 优洁敷料的作用机制及特点：

优洁敷料是一种内层为脂质水凝胶和高吸收泡沫层，外层为透明聚亚氨酯防水背衬的敷料，其水凝胶层是由明胶、多糖、多电解质复合物和甲基丙烯酸树脂组成的三维立体网状吸水性多聚体，使得该敷料具有良好的吸水、透水、透气性能可控制水分蒸发，明显减轻创面渗出。早期有持续的冷效应，能阻止烧伤创面深度进一步加深，减少创面疼痛[2]。泡沫层可有效吸收过多的创面分泌物，为创面创造一个湿润的环境，加速成纤维细胞的增殖，其还可保护肉芽组织和受损创面无机械性损伤，从而达到理想愈合，其背衬可防止外界水和细菌接触创面，提供一个封闭安全的愈合环境，减少了再污染的机会，并能促进上皮细胞增生和胶原蛋白的合成，缩短创面愈合时间，缓解皮肤张力，减少疤痕形成。

3.2 用优洁敷料的优点：

①优洁敷料的凝胶成份能够加速受伤部位血液循环，改善局部充血状况，凝胶吸收伤口分泌物并膨胀形成一层凝胶充填层，有利于在温度、湿度、PH值方面促进伤口愈合。②优洁敷料采用无菌密封包装，开封后揭开保护膜即可使用，方便操作减少污染环节。③优洁敷料为半透明膜，便于观察渗出情况。④优洁敷料换药时间为一周，可减轻患者往返医院次数，减轻患者经济负担，减少患者痛苦频率，避免原材料的浪费，减轻医务人员工作量。⑤优洁敷料透气性能好，类型多适用于各种难固定的创面。

4 护理

4.1 进行换药操作前，洗手、戴口罩、严格无菌技术操作，彻底清洗创面，防止交叉感染，注意包扎时保持功能位，利于患者早期功能恢复。

4.2 室内温度保持在22～25℃，温度40～60℃，保持换药室内空气层流消毒每日二次，操作时减少人员流动，注意消毒隔离，为优洁敷料的应用创造良好的外界条件。

4.3 教会患者家属如何观察创面分泌物的颜色、量、性质以随时调节患者的换药时间，防止创面感染。

4.4 心理护理： 向患者家属介绍优洁敷料的优点及特点，从而减轻患者对间隔一周换药时间过长的顾虑，达到医患之间的良好配合。

综上所述，优洁敷料对Ⅱ度烧（烫）伤有良好的治疗效果，可以更好的推广使用。

参考文献

[1]黎鳌，杨享城.黎鳌烧伤学.上海科学技术出版社.2008.

[2]刁永力，王书军，陈濛.水凝胶敷料在浅Ⅱ度烧伤.创面治疗中的应用[J].东南大学学报（医学版）2012.