消毒供应中心分层管理新探索

马武俊

摘 要 目的：探索分层管理在消毒供应中心实施应用的新路子。方法：改变人员结构，合理设置岗位，实行分层管理，分层培训，严把质量关。结果：实施分层管理后，充分调动各层人员的工作积极性，发挥其优势潜能，人人参与科室管理、质量监测，保障了无菌物品安全，提高了服务质量。

关键词 分层管理 消毒供应中心 质量

2009年4月1日卫生部颁布的《医院消毒供应中心管理规范》中明确要求“医院应根据CSSD的工作量及岗位要求，科学、合理配置具有执业资格的护士、消毒员和其他工作人员”，《中国护理事业发展规划纲要（2005～2010）》也明确要求将护理岗位工作职责、技术要求与护士的分层级管理有机结合，充分发挥不同层级护士的作用[1]。如何改变陈旧落后的状况，落实规范要求，以适应新的形势是消毒供应中心管理者值得研究和思考的问题。我院于2010年初经过多方努力，打破常规，调整了科室人员结构，实行分层管理，经过两年多的不断摸索和尝试，取得较好效果，现将具体做法总结如下。

资料与方法

调整人员结构，科学使用人力资源：我科原有人员11人，其中主管护师6人（含1名护士长），年龄44～52岁，见习护士5人，年龄17～20岁，人员结构两极分化。供应室所有工作岗位轮转。主管护师同样承担下收下送、清洗等技术含量相对较低的工作，没有充分体现其价值；相反很多主管护师因年龄偏大，眼花视力下降和动作迟缓，在工作中没有得到应有的发挥；见习护士则是刚从学校毕业出来，缺乏稳定性和慎独精神。科室工作杂乱无章，工作效率低，矛盾多，临床意见大，且存在较大质量安全隐患。科室护士长积极向院领导请求调换部分人员，院领导改变观念，顺应时代潮流，尊重科室意见，将见习护士分批次调往临床科室，并先后调配2名护士，聘用4名合同工人到我科工作。我科现有各类工作人员12人，由主管护师、护士、工人组成，形成较为科学合理的人员结构，担负全院和分院可复用器械的回收、分类、清洗消毒、检查包装、灭菌、发放等工作。

设置岗位，明确职责：根据科室实际情况设置合理的工作岗位。按护理人员的职称、学历和工作能力分为护士长-质控组长-当班组长-操作员组织层级管理架构。护士长全面负责科室的行政管理：制定工作计划、培训计划、建立和完善岗位职责制度、操作流程、应急预案等，并对各层人员的工作进行评价和考核。质控组长参与科室管理，制定质量评分细则，负责质量监督和质量追溯制度的落实，以及日常检查环节质量，定期检查待灭菌物品质量等工作，参与当班组长轮转。当班组长全部由主管护师担任，都具有消毒员上岗证、特种设备（压力容器）作业证，不再從事回收清洗工作，主要负责日常和节假日工作质量监督，如物品回收、检查包装、高压灭菌、发放等岗位职责的监督，指导下级工作，检查各环节质量、复核各种设备操作的关键参数、与操作员共同进行双人核对、协助质控组长完成每天的质量检查控制工作[2]，保证灭菌物品的质量安全。各工作区域的操作员服从管理，遵守操作规程，按质按量完成本职工作。

分层培训，逐级提升：①全员培训：主要培训内容：相关法律法规、消毒供应中心管理规范、职业防护知识、安全生产要求、应急预案等。②质控组长：该层人员作为科室的核心人员参与科室质量管理和控制，起着预防差错，严把质量关的作用[3]。要求掌握新标准内容，参与制定工作流程和质量评分标准细则，熟知核心制度，熟练掌握操作规程。主要培训内容：环节质量监控方案、监测方法。③当班组长：该层人员作为科室骨干力量，要求工作独立，可带领团队担任日常工作和节假日值班工作，熟知核心制度、熟练掌握操作流程及环节质量检测标准和方法，参与岗位培训、实习带教工作。培训内容：核心制度、各种质量检测方法、设计护理科研项目、开展新技术新业务的方法等。④操作员（护士）作为科室的新生力量重点培养职业道德、爱岗敬业精神及慎独精神；要求熟练掌握相关理论知识及各项操作规程。培训内容：消毒供应专业基础理论知识、操作技能、核心制度、应急预案等。⑤操作员（普工）主要培训动手能力，掌握操作技能。培训内容：职业防护知识、着装要求、标准洗手；器械回收、分类、手工清洗、超声波清洗、全自动清洗机操作方法等。

结 果

科室自开展层级管理后，从根本上改变了过去工作杂乱无序局面、各项工作有条不紊，团队协作好，充分调动各层人员的积极性，全员参与管理，标准落实到位，质量监测有保证。临床科室的满意度大幅提高。

讨 论

分层管理，科学利用人力资源，提高工作质量和效率充分发挥各层人员的工作优势，高年资的主管护师从事质量监测工作，全面检查环节质量，严格把关，协助护士长进行质量控制，保证了器械的清洗、消毒、灭菌质量。低年资护士思维敏捷，善于接受新生事物，且动手能力强，在工作中不断创新、改良操作方法，提高工作效率。各层人员在各自的岗位上发挥潜能，施展才华，取得成就，得到认可，工作的积极性更高。

分层管理，持续质量管理有保障实行分层管理，质控组长或当班组长在节假日或护士长不在岗时，可带领团队开展正常工作，保障质量安全，达到质量管理的持续性。

分层管理规范了护理行为，提高了服务质量实行分层管理后，服务模式有了较大改变，一切以临床为中心，变被动为主动服务，下收下送，护士长和质控组长每个月定期下科室虚心听取意见和建议，不断改进工作作风。质量管理到位，差错减少，临床投诉少，满意度大幅提升。

分层管理，培养管理人才梯队实施分层管理后，质控组长/当班组长配合护士长负责科室人员的专科技能培训和考核工作，使组长的管理能力在工作实践中得到锻炼和提高，激发了在专科护理领域中不断掌握新技术、新业务[4]，同时参与科室质量管理工作，掌握质控标准，以及各岗位操作技能，独立带领团队完成各项工作，成为科室管理者的后备人才，有了更为广阔的施展能力的平台。

总之，分层管理具有科学性、先进性，管理者工作思路清晰，层次分明，层层把关，质量有保证。尤其是高年资护士老有所为，有了发挥余热的平台，成就感油然而生。在对工作充满成就感的同时，为低年资的护士创造了更安全、规范和轻松的工作环境。而低年资的护士对消毒供应专业知识有了更多的了解，从而有了奋斗目标。

参考文献

1 黄进淑.护理组长在护士分层管理中的新思路探索[J].全科护理，2010，8（6）：534-535.

2 郝淑芹，谢小华，常香远.消毒供应中心人员层级管理的实施[J].中国护理管理，2011，11（7）：86.

3 赵碧春，范艳敏.人力资源诊断系统在消毒供应中心管理中的应用[J].中国护理管理，2010，10（5）：72.

4 宁惠萍.消毒供应中心分层管理效果分析[J].护理研究，2012，26（4）：1128.