小儿静脉穿刺技巧

王英梅

关键词 小儿 静脉穿刺 技巧

小儿静脉穿刺是儿科护理中一项重要的基本操作，随着医学的发展，家长的期望，对护士的要求越来越高。因此，给小儿静脉穿刺压力很大，结合自己的工作经验粗谈几点经验与大家分享。

外来因素的干扰

首先要克服自己的紧张因素，要充满自信。

孩子的哭闹不要受影响，要耐心，仔细的寻找静脉。

家长的期望与埋怨。做好与家长的沟通，使家长理解并极力配合。

穿刺的方法

小儿静脉穿刺易选头部，因头部静脉好固定且不易滑动不影响孩子的手脚活动成功率较高。头部静脉有前额的正中静脉，和头部两侧的颞浅静脉及耳后静脉。如穿刺选择正中静脉最好两人配合，在没有工作人员的情况下可叫家长配合。方法：孩子可横躺在病床的中央，家长在孩子的前面用自己的双腿夹住孩子的膝关节，双手肘及胳膊用来固定孩子的上肢，双手护住孩子的头部。用双手的大拇指绷紧所选静脉前方的皮肤，其余指头则固定头部。操作者则站在孩子头部后面，将静脉周围毛发剃光并消毒皮肤后，用左手拇指绷紧静脉后面皮肤，右手持针，针头斜面向上以10°～15°角缓慢刺入皮肤后再平行进针，有落空感且有回血即证明穿刺成功。

对静脉不充盈的如脱水患儿，可轻拍、揉搓、按压穿刺部位。肥胖患儿穿刺时进针要深、稳。这种孩子的静脉大多稳定性较好，如感觉有落空感却无回血也不要急于拔针，可用手折住头皮针细管抽吸一下，如还无回血还可以用右手拇指与食指捏住针柄慢慢翻过来。（就是把针柄从右边翻到左边）实在不行再另选静脉穿刺。

如果选择的要穿刺的静脉较短（≤1cm时）用的是51/2号针头时，可在距静脉0.8～1cm处进针，这样针头的2/3都刺入皮内好固定不易滚针。如所选穿刺静脉较长较粗可在距静脉0.3cm处进针。不可在静脉中间进针。

固定的方法

固定也很重要，没固定好等于穿刺不成功。如选择头皮静脉穿刺时一定要将所选静脉周围的毛发都剃光，最好范围大一些。因有毛发胶贴会黏不牢如孩子哭闹，出汗则更不行。可用绷带整个绕头一圈，绷住穿刺部位，记住要在侧面打结，减少摩擦。

如穿刺部位为手或脚，可用手板或空药盒给与固定，以防手脚随便乱动导致滚针。

嘱咐家长看好孩子，不要让孩子乱抓乱动。转移注意力。

分 析

作为儿科的一名护士静脉穿刺的技术一定要娴熟，理论知识也要提高，还要有一定的沟通能力才能赢得家长的信任，以便更好地服务于广大患者。