针对LASIK术后主导眼对视功能影响的临床研究

刘宏

【摘 要】目的：探讨LASIK术后主导眼的变化与视功能的关系。方法：选择择期行LASIK手术的235例470眼近视眼患者，应用卡洞法进行主导眼检查眼别。结果：主导眼在LASIK术前分布主要以右眼为主，术前最佳矫正视力眼别与主导眼眼别一致性好，术后主导眼眼别没有发生变化220例，发生调换15例，其中有15°左右外斜5例。结论：多情况下，主导眼均为患者最佳矫正视力眼。

【关键词】LASIK；主导眼；视功能；临床；最佳矫正视力

【中图分类号】R779 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）06-0001-01

矫治近视的方法中，准分子激光原位角膜磨镶术是一种有效、安全的方法。从视功能的深度觉和主导眼的眼别和视力变化，来对患者LASIK术后视功能情况进行研究，从而实现临床观察的目的。术后部分患者虽然能够明显提高视力并达到正常，但时常抱怨没有术前配戴校正眼镜时舒适或视觉质量下降，其主要表现为眼干、重影、眩光、视疲劳、近距离工作不适等，其主要原因通过研究表明，激光的偏中心切削、角膜瓣的制作不良、术后早期对比敏感度的下降等，下降了成像质量，降低了视觉舒适度。探讨LASIK术后主导眼对视功能的影响，以对手术效果进行全面的评价。

1 资料与方法

1.1临床资料

从2011年2月至2013年2月，我院235例470眼择期行LASIK手术的近视患者，将其作为临床研究对象。其中男性患者78例，女性患者157例，年龄为18～42岁，平均年龄为25.3岁。为-1.00～-12.75D的双眼中右眼等效球镜，为-0.5～-13.00D的左眼等效球镜。两眼视力差在2行以下，双眼矫正视力均在0.8及其以上。所有患者均无全身疾病、斜弱视、以及手术外伤史。

1.2方法

患者的屈光度应用电脑验光仪进行确定，对患者术前最佳矫正视力进行检查，测量LASIK手术前的眼底、眼前节、眼压、角膜厚度、角膜地形图等，检查最佳矫正视力、裸眼视力、眼底、散瞳后屈光度数等。主导眼检查采用卡洞法进行，自制一张主导眼测试卡，中间有3cm直径的圆洞，长为20cm，宽为13cm，墙上做一蝴蝶标记，患者直立面对标记，卡片由双手平举，从洞中，双眼能够同时看到墙上的蝴蝶标记。如果遮挡右眼情况下能够看到蝴蝶标记，则主导眼为左眼，否则主导眼为右眼。给予3次重复测定，如果3次测试结果一致则确定主视眼。进行立体视觉检查，患者配戴偏振光眼睛和矫正眼镜，制作角膜瓣，应用准分子激光仪激光切削。由一名资深的手术熟练的医生完成所有患者的手术操作，术后局部应用人工泪液及抗炎眼药水、激素类眼药水。术后检查屈光度、视力、裂隙灯、眼压。对患者进行视功能量表问题回答，并对视功能进行等级划分。

1.3统计学方法

采用SPSS13.0统计学软件处理，数据采用t检验及x2检验，以P<0.05为具有统计学意义。

2 结果

2.1 术前主导眼分布

235例患者中，有主导眼165例，所占比例为70.21%，左主导眼为70例，所占比例为29.79%。所有患者中，术前双眼裸眼视力相同102例，术前双眼裸眼视力不相同133例。

2.2术前最佳裸眼视力眼别与主导眼眼别关系

所有235例患者中，术前双眼裸眼视力相同102例，术前双眼裸眼视力不相同133例，具有最佳裸眼视力与主导眼的一致性。

2.3术后主导眼改变情况

所有患者中，术后主导眼检查结果中，出现主导眼眼别调换患者15例，其中有15°左右外斜患者5例。

3 讨论

主导眼又称主视眼，众所周知，人类具有一些对称的器官，但又有一些行为和器官的不对称表现，比如偏利足、偏利手、主导眼、优势大脑半球等。主导眼主要是指在视物的时候，人类两眼所起的作用不相同，其中一眼占有一定程度的优势，主要负担着定位及引起融合的责任，此眼成为主导眼。主导眼的确定广泛应用到了斜视、验光配镜、弱视矫正、屈光手术中。通过本组应用，在LASIK术后早期，主导眼的转换对患者的视觉质量造成了明显的影响，会引起患者视物不适。但是，患者的视功能会随着时间的逐渐延长而恢复到正常接近术前水平，与术前相比较，视觉质量有所下降，但是不会造成太大的视觉舒适度的影响。

参考文献：

[1] 罗武强.刘伟民.黄建忠.肖信.赵武校.林泉.LASIK手术前后主导眼转换的临床观察[J].广西医学.2010，32（12）：1475～1476

[2] 李可嘉.刘汉强.LASIK术后主导眼及其视力变化对视觉舒适度影响的研究[J].国际眼科杂志.2010，9（1）：107～108

[3] 董竟.冯月兰.LASIK术后主导眼对视功能影响的临床研究[J].国际眼科杂志.2013，13（3）：478～480

[4] 智淑平.LASIK术后视觉质量下降的调查分析及处理[J].临床眼科杂志.2010，25（6）：20