狄舒男 王涛 桑希生
【摘 要】神经性皮炎又名慢性单纯性苔藓,是一种局限性皮肤神经功能障碍性皮肤病,以剧烈瘙痒及皮肤局限性苔藓样变为特征,约占皮肤科初诊病例的21.1% ~ 71.7% 。本病与祖国医学文献中记载的“牛皮癣”, “摄领疮”相类似,其发病病因尚不明确,现代医学一般认为与神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调有关。患者常伴有失眠、焦虑或急躁易怒等神经衰弱症状,会随着情绪的变化而加重或影响病情。该病缠绵难愈、反复发作,严重的影响了人们的生活质量。目前治疗多从局部外用糖皮质激素软膏、溶液、涂膜剂以及物理治疗如用紫外线治疗、磁疗、矿泉浴、氦氖激光皮损或穴位照射等方法。【1】
【关键词】神经性皮炎;中药;针灸;刺络拔罐
【中图分类号】R246 【文献标识码】A 【文章編号】1004-7484(2013)06-0012-01
本病在中医古籍中早有记载,如《外科正宗·顽癣》:“牛皮癣如牛项之皮,顽固且坚,抓之如朽木”。《诸病源候论·摄领疮候》:“摄领疮……生于颈上痒痛,衣领拂着即剧云,是衣领揩所作,故名摄领疮也。”中医学对于此病的认识,其主要病机主要有两方面:由于情志所伤,暗耗营血,而致生风化燥,肌肤失养;外受风邪侵扰,以致营血失和,经脉失疏所致。无论是哪种病机,最终导致的结果均是肌肤失养,生风化燥。笔者在临床上以中药养血润燥,祛风为主,再配合针灸刺络放血拔罐治疗,取得较好疗效,现简述如下:
1 治疗方法:
1.1中药内服外洗
口服汤药以养血润燥、祛风为主,外用旨在清热、润燥、止痒。
拟用内服方:当归15 g 、生地15g 、川芎10g、生白芍15g、 荆芥10g、防风10g、 白蒺藜15g、 制首乌15g、 白鲜皮15g,若伴有失眠加生龙骨20g、生牡蛎20 g、珍珠母20。外洗方:黄柏30g、大黄30g、苦参30g、蛇床子30g,青黛10g、滑石10g,若瘙痒剧烈,皮损不明显者加冰片3g。
1.2 刺络拔罐
先循后背膀胱经走罐治疗,每侧5~6次,后局部消毒,用梅花针在皮损部叩刺至出血, 在叩刺部位用拔罐法吸出血液,留罐5~8min
1.3 针灸
取穴:血海、曲池、风池、足三里、局部阿是穴(环绕皮损外缘)
若伴有失眠、情志失调配太冲、三阴交、四神冲、百会。刺激以患者产生酸、麻、胀、重感为宜。
2 病案举例
患者,女,20岁,2013年3月26日初诊。主诉:后项三处铜钱大小皮损,皮肤瘙痒5年余,痒甚。现病史:患者五年前后项部皮肤瘙痒,夜间尤甚,皮肤逐渐便后变粗。失眠,多梦,口干饮食二便正常。舌尖红苔薄白,脉弦细。曾多次治疗不效,遂来我院治疗。检查:后项部三处铜钱大小皮损,苔藓样改变,皮纹变深,颜色较正常皮肤暗沉,表面少有鳞屑,伴抓痕,血痂。舌暗红、苔薄白,脉弦数。诊断:神经性皮炎;辨证:血虚风燥;治则:养血润燥,安神。治疗:方药:当归15 g 、生地15 g 、川芎10 g、生白芍15 g、荆芥10 g、防风10g、白蒺藜15g、制首乌15g、白鲜皮15g,生龙骨20g、生牡蛎20g、珍珠母20g、天花粉15g、麦冬15g,服上方7剂;针灸配合刺络拔罐:先循后背膀胱经走罐治疗,每侧5~6次,后局部消毒,梅花针叩刺皮损至微出血后在叩刺部位行拔罐,留罐5~8 min。针灸取穴:血海、曲池、风池、足三里、局部阿是穴、太冲、三阴交。治疗隔日1 次, 10 次为1 疗程, 疗程间休息5天。治疗一个疗程后,患者失眠好转,口渴无,瘙痒明显减轻,皮损处皮肤粗糙减轻,颜色仍暗沉。二诊:上方去天花粉、麦冬,针灸继续治疗一个疗程后,患者无瘙痒,皮纹恢复正常,颜色暗沉。继续服用汤药七付以巩固疗效。
3 体会
神经性皮炎虽然为神经系统功能障碍、大脑皮层兴奋和抑制过程平衡失调所致,中医也考虑由于情志所伤或外邪入侵导致营血不和,肌肤失养,但最终影响到的还是局部某些部位的肌肤的病变,所以治疗时除了要考虑的整体因素,还不要忽略局部病变以局部为主的重要性,故而针灸治疗时不能忽视阿是穴的重要性。
参考文献:
[1] 杨芳 针灸治疗神经性皮炎的文献系统评价 [J] 针灸临床杂志,2010, 26(8):1-2