蛋清过敏和麻风腮疫苗

栾兆琳

儿子8个月那天，珍珍带他到社区医院的儿童接种室常规进行免疫接种，这次接种的是麻风腮联合疫苗。在填写知情同意书的时候，大夫特别问了一句：“孩子吃过鸡蛋没有？”“吃过。”珍珍回答。“不过敏吧？”大夫接着问。这一问倒是提醒了珍珍。每回吃过鸡蛋，儿子的小下巴和小嘴周围会起些类似湿疹的小点点。珍珍一直认为是湿疹，也就没有在意。她如实告诉了大夫后，大夫收回了预约卡和知情同意书，说因为孩子蛋清过敏，所以不能接种麻风腮联合疫苗。

2个月后，珍珍忽然接到社区医院的电话，说可以带着孩子到医院来接种麻风腮联合疫苗了。珍珍问其原因，大夫只简单回答是国家修改了相关规定，蛋清过敏的孩子也可以接种了。

孩子接种后，珍珍十分不放心，每天都悉心观察。接种4天后，孩子出现了接种后的发热反应，并且出了一点疹子，但很快就恢复了正常。

珍珍这才放下心来，可是她实在不明白为什么之前不能打的疫苗现在能打了？自己孩子的发热反应是因为蛋清过敏的必然现象还是个别现象？蛋清过敏和麻风腮疫苗之间到底有怎样的“矛盾”？

孩子的安全问题是每个家庭最为关注的核心问题。所以作为母亲的珍珍，她怀疑和担心的心情是可以被理解的。本着对科学的信仰和对公众负责任的态度，中国疾病预防控制中心免疫规划中心的三位专家悉心解答了上述的问题。

蛋清过敏不是麻疹疫苗接种的禁忌

该中心免疫服务室郑景山主任首先解释，麻风腮联合疫苗包括对麻疹、风疹和腮腺炎三种疾病的预防免疫。其中与蛋清过敏扯上关系的是麻疹疫苗。所以除了麻风腮联合疫苗外，麻风二联疫苗和麻疹疫苗也曾经因为蛋清过敏而被接种受限。

流行病学一室的郝利新博士说，2010年之前，旧版的《中华人民共和国药典》的确曾经将鸡蛋过敏者作为麻疹疫苗的接种禁忌。“这项规定造成了许多适龄接种儿童没有及时地接种麻疹疫苗，这部分儿童会面临罹患麻疹的风险。在麻疹疫苗使用之前，几乎所有的孩子都得过麻疹。麻疹很容易并发肺炎、脑炎、喉炎和心肌炎。严重的并发症可导致死亡。”郝博士说，“我国在2010年新颁布的《中国人民共和国药典（2010年版）》已经将这项规定剔除了。从那个时候开始，蛋清过敏就已经不再成为儿童接种麻疹疫苗的禁忌了。”

那为什么蛋清过敏曾经是麻疹疫苗的禁忌症呢？这还要从麻疹疫苗的提取成分说起。

郑景山主任解释道，麻疹疫苗是由鸡胚纤维细胞培养制备的，而不是鸡胚培养制备的。所以，麻疹疫苗中所含有的鸡蛋卵清蛋白成分是极少的，一般被称为“痕量”，可以理解为只有一点点的痕迹残留，几乎可以认为其并不含有鸡蛋卵清蛋白成分。所以麻疹疫苗对蛋清过敏者的影响几乎为零。而出于安全的考虑，我国一直谨慎地将蛋清过敏作为接种麻疹疫苗的禁忌。通过多年的研究和观察，以及麻疹疫苗生产工艺的不断发展，特别是考虑到不能接种疫苗使孩子们所面临的风险，我们国家在2010年修改了该疫苗的接种规定。

“美国一直没有将蛋清过敏列为接种（麻疹疫苗）的禁忌症。”该中心预防接种异常反应监测室刘大卫主任补充道，“但有的疫苗是由鸡胚培养制备的，其中的卵清蛋白含量会高一些，比如流感疫苗和黄热病疫苗。这类疫苗对于蛋清过敏者就应当禁止接种了。”

接种反应不见得是因为蛋清过敏引起的

有些孩子在接种麻疹疫苗后会发生接种反应，是否蛋清过敏的孩子会必然发生接种反应或者发生接种反应的比例会明显增加呢？对此，三位专家意见一致：接种反应不见得是因为蛋清过敏引起的。

刘大卫主任说，任何疫苗接种后都可能会引起接种反应。一小部分儿童接种麻疹疫苗24小时内可能出现接种部位的疼痛，2～3天自行消退。接种后6～12天内，极少数人可能出现一过性发热和散在的皮疹，一般不超过2天可自行消退。极少数的儿童可能会发生高热，这时候需要降温处理。

“蛋清不过敏也可能会发现接种反应。”郝利新博士说，“很多接种麻疹后出现发热反应的孩子并不对蛋清过敏，两者之间并没有必然的联系。”

刘大卫主任说，国外的研究机构曾经做过一个这样一个课题，对相同数量的蛋清过敏群体和不过敏的群体同样注射麻疹疫苗，结果发现，接种反应的发生率在两个群体中并没有明显的差异。

注射疫苗权衡两个要素

郑景山主任认为，因为儿童的免疫功能尚未成熟，所以很多过敏症状都只是个体在发育过程中的暂时现象，特别是婴儿期的孩子。随着孩子慢慢长大，这些过敏反应也会随之消失。所以，父母不要因为孩子过敏而背上心理包袱。

“但并不是说，过敏是无所谓的，可以不予考虑。”刘大卫主任说，“蛋清过敏或者对其他物质过敏的儿童，在过敏症状发生期间都应当慎重接种疫苗。这就好比是有青霉素过敏史的人，在再次需要注射青霉素的时候就要格外小心：严格的皮试，密切的注射中观察可以起到很好的保护作用。再比如，有些人在第一次注射了狂犬病疫苗后发生了过敏反应，可是接下来的免疫流程仍然需要进行下去，那么可以事先服用抗过敏药物来保证免疫接种的安全性。”刘大卫主任说，蛋清过敏的孩子在过敏期间最好不要接种疫苗。过程症状减轻或者消失后再进行免疫。在注射疫苗时，可以事先与医生进行沟通，延长观察时间，密切注意接种后一周内的反应。

实践证明，预防接种是预防控制乃至消灭传染性疾病最科学、最有效、最经济的措施。三位专家建议家长在给孩子进行疫苗接种时权衡两个要素：有效性与安全性。毕竟，疫苗的价值就是生命的价值。