孩子“整形”的该与不该

十八岁之前的未成年人要经过美好的童年期和茁壮的少年期。这是人生成长、发展的关键性阶段，是完成基础教育及形成人生观、世界观的重要时期。这个阶段也是培养孩子的自信心及勤奋、艰苦、自强、向上优秀品质的重要时期。随着时代的发展进步，我们发现，美与逐步树立孩子们正确的人生观、价值观之间有着密不可分的联系。

不可否认，美丽的外表必然会增强自信心，或许这也是现在一些未成年人向往美容整形手术的原动力。但事实上，很多美容手术对未成年人的生长发育会有一定的影响。如何正确对待及引领未成年人认识美容整形，尤其是以改善容貌为目的的美容手术方面，是全社会包括家长、医生等的共同职责。

首先，未成年人在思想和意识形态方面的发育还不完善，不是完全自我行为能力的主体人。对事物的认知度还有很大的不确定性，即不成熟性。未成年人的容貌还未完全定型，家长及社会均应尊重未成年人的生长发育权力，给成年后的行为主体以自我选择的权力。很多整形美容手术具有不可逆性，所以有时尽管家长及孩子的愿望都是好的，但是家长对美的认知水平有限，不一定能与孩子的认知水平相吻合。而孩子在成年前的认知水平也不够成熟。这样即使医生的手术很成功，最终也未必能够有好的效果。就拿双眼皮手术来讲，并不是每个人都适合接受双眼皮手术，很多有特色的单眼皮与面型及五官原创性配置常常才是很完美的。

其次，一些手术会影响未成年人的生长发育。所有直接或间接涉及到骨骼发育的手术，如果单纯从美容角度出发，都是应该禁止的。比如，过早进行鼻整形及下颏整形手术，必然会影响鼻骨、下颌骨的发育。

但是，并不是所有的整形美容手术都不适合孩子。有的“整形”项目还是应该让孩子做一下的，而且年龄越小、效果越好。首先，我们有必要区分一下整形美容手术的目的。

刚才列举的那些不建议孩子过早尝试的整形项目是以更美为目的的，孩子本身容貌并没有必须要修正的地方。还有一类性质的整形外科手术，是针对那些有先天或后天发育畸形的孩子，有的甚至存在肿瘤等病理情况。这部分孩子往往需要进行及时的手术治疗才能保证日后的正常发育及健康、良好的容貌。

黑痣

黑痣是皮肤组织中黑色素细胞或黑色素颗粒分布异常，形成黑色素细胞的巢状排列，是局限性、良性的黑色素系统异常病灶。痣有先天性的和后天形成的，而根据黑色素细胞巢在皮肤组织中层次的不同，继而分为交界痣、皮内痣及混合痣。后天性黑色素痣的恶变概率极小，据统计，白色人种黑痣发生恶变的概率在1：100万到1：25万。而80%的恶性黑色素瘤都不是从黑痣的基础上发生的。

不论先天性痣或后天性痣，如果生长在面部及其它关键性部位而且面积较大的话，往往会影响美观，如果其生长速度快于身体发育速度，或出现短期内出现快速生长的现象，就应该尽快行痣切除手术。黑痣的延迟治疗会对容貌的影响更大。

血管瘤

血管瘤是一种常见的皮肤疾病，是以血管内皮细胞异常增殖为基础的良性肿瘤。分为：毛细血管型血管瘤：基于皮肤浅表的毛细血管异常；海绵状血管瘤：由充满血液的血窦及薄壁静脉构成；蔓状血管瘤：由小动脉和小静脉相互吻合形成。

不同种类血管瘤的病理转归会有所不同，其治疗方法也各异，病情发展迅速时需要及时治疗，可以针对性地采取激光、放射治疗、激素治疗或手术治疗等。

儿童疤痕修复的时机

儿童时期的孩子生性活泼，但安全意识较差，控制能力不足。所以，跑跑跳跳是经常的事儿，磕磕碰碰也就是家常便饭了。有一位朋友回忆自己的小学时光时提到，自己的膝盖没有一个夏天不是布满新旧疤痕的。大部分孩子受伤的程度较轻，位置也不明显，且孩子肌体的恢复能力很强，不需要额外关注。但是有一些伤痕可能会在面部，可能会比较严重，这时候，就需要进行疤痕修复了。

面部及身体上的瘢痕不仅影响容貌，在某些部位还会影响孩子的正常生长发育。一般来讲，如果瘢痕影响或限制了孩子的发育，甚至影响身体功能的情况下，应该及早进行手术治疗。如果单纯出于美容的角度，那就需要结合孩子的心理、生理的适应能力来慎重选择手术时机，甚至可以等孩子长大、发育成熟后来决断。

唇腭裂等先天发育畸形

这一类的整形修复是最让人无奈和痛心。

唇裂和腭裂是最常见的先天性畸形之一。先天性唇裂通常合并鼻翼、鼻底和鼻小柱的异常。由于唇裂患儿进食困难，通常容易营养不好，且考虑到唇裂对患儿颅面骨发育的影响，通常建议在出生3个月后，即可行唇裂矫正术；而对于腭裂患儿，也需要在1岁半到两岁前对其实施手术治疗，为患儿准确说话、发音创造条件。

此外，还有一些先天性的疾病，诸如严重的上睑下垂等，只有及早进行手术治疗，才能保证患儿的视力发育不受影响。

毕洪森，北京大学第三医院成形科主任医师，整形外科学博士。出诊时间：每周一上午（北医三院整形外科）。从事本专业近20年，从事各种整形和美容外科手术及研究，临床经验丰富，手术操作细致。