得了房颤怎么办

我母亲今年66岁，患房颤约有12年时间，前几年是阵发性的，最近几年在不知不觉中变成持续性的。我们这边医生说是心房偏大，不要紧。但如果以后一直大起来怎么办？该用何种药物控制？平时要注意些什么？

郑读者：

房颤的治疗，应包括纠治可能引起房颤的原因和房颤本身的治疗。前者包括患者有无高血压、冠心病和心辦膜病，超声心动图显示有无无二尖瓣关闭不全，若有相关疾病必须作相应治疗。因为除房颤外，上述疾病也会引起左心房扩大，影响心脏功能。房颤本身的治疗包括控制心室率、复律和抗凝治疗。根据你提供的24小时动态心电图资料，平均心率66次/分，最快心率91次/分，最慢心率50次/分，表明心室率控制得很好。

患者房颤时间久，估计靠药物难以恢复成为窦性心率，若有可能也可采用射频消融术复律。房颤未复律或不能复律情况下，应抗凝治疗，以预防心房或心室内血栓形成。一旦心腔内有血栓，随时有可能掉下来引起动脉栓塞，临床上最常见的有脑动脉栓塞，即患者会发生缺血性脑卒中。预防血栓目前最常用的是口服华法林，具体用法及剂量应由主诊医生决定，并需定期做凝血等相关检查。只要与医生密切配合，积极防治，一定可以把房颤带来的危害降得更低。

中山大学附属第一医院

心内科教授 陈国伟