老年患者心力衰竭的心理护理

覃香蓉

【摘 要】心力衰竭是各种心脏疾病导致心功能不全的一组综合症，尤以老年人常见，病程长，病情复杂，预后差，导致患者生活质量下降，在重度药物治疗和常规护理的同时必须加强心理护理。本文通过对老年患者心力衰竭常见的心理问题的分析，提出具有针对性的心理护理体会，总结出心理护理在老年患者必力衰竭治疗中的重要性。

【关键词】老年心力衰竭；心理护理

1 临床资料

本组均为我科住院病人，男24例，女10例；年龄最大84岁，最小61岁，平均72.5岁。经有关检查确诊为高心病13例，心肌病7例，冠心病8例，肺心病6例，其中Ⅱ度心力衰竭[1]14例，Ⅲ度心力衰竭[1]20例，合并心律失常17例。病程5～18年，平均12.5年；住院日5～23天，平均12天。

2 心理特点

2.1 焦虑忧郁：焦虑是机体适应环境过程中的一种反应，这种情绪对病人的身心健康不利。随着疾病的不断 加重，患者常常表现为情绪低落、忧愁、联想，对周围事物不感兴趣，自寻烦恼且多自卑。抑郁是老年人常见的情绪和心理失调，由于社会交往减少，缺乏归属感，内心空虚可产生抑郁：同时由于受到慢性疾病的困扰以及死亡的威胁，心理上更易产生恐惧抑郁，遇事灰心、悲观失望。

2.2 绝望紧张：由于患者长年患病，入院后又进行了心电图的动态观察，生命体征的监测及输氧、输液等治疗，患者心绞痛、心肌梗死、心律失常发作时剧烈的胸痛、气促、胸闷、心悸等不适，迫使患者产生濒死感，心理极度紧张、绝望，失去战胜疾病的信心，不能配合治疗。

2.3 烦躁、恐惧：由于此组病人年龄大，病程长，他们离开了工作岗位，不能从事生产劳动，病情好转缓慢，因此常产生各种顾虑，情绪易激动，好发脾气，气量狭小，他们一怕家属、亲友及周围的人嫌弃；二怕病情危重不能治好，长期遭受疾病的折磨；三怕丧失生活自理能力无人照顾而烦躁不安。

3 不良心理反应导致的后果

老年患者心理活动如上述反复出现，将促使交感肾上腺能系统的活动明显增加，儿茶酚胺排出增多，导致心输出量增多。外周阻力增高，血压升高，使心脏负荷加重，同时，由于肾血管收缩，血流量减少，导致抗利尿激素和肾上腺皮质醛固酮分泌增加，造成水钠潴留，也加重心力衰竭[2]。

4 护理要点

病人入院时以热忱、耐心和蔼的态度对待病人，工作中经常巡视病房，多与病人交谈，了解病员心理变化，做好安慰、解释工作，帮助病员解决具体困难，使其保持愉快的心情和乐观的情绪，安心住院。根据病情，睡前给予适量的镇静剂或安眠药。协助病员用热水泡脚，关大灯，开小灯，使之易入睡。向病员介绍各种检查和治疗的目的及作用，告诉他们入院后，经过治疗和护理病情会好转，在病房内24h有护士在身边，请他们放心。另外，在病人面前不随便谈论病情，尽量避免一切不良刺激。在护理过程中做到态度诚恳，语言文明，服务周到，观察细致敏锐，处理果断及时，操作轻巧熟练无痛，抢救病员时保持情绪镇定，使病员对我们的一言一行、一举一动信任、放心.同时对他们生活上给予妥当安排，尽量满足其合理的生活需要，使他们消除“三怕”心理。为了解除患者的悲观、绝望情绪，还请来了已康复的心力衰竭老人现身开导、安慰，使之树立战胜疾病的信心，积极配合治疗。创造良好的住院环境，让住院的老年患者有住在家里的感觉，有助于消除或减轻老年 患者的心理问题，促进其心态能向健康、协调的方向发展。使老年患者树立对人、对己、对事物的正确观念和态度，提高其社会适应能力，逐步 改正不良的生活习惯。

由于采取了以上护理措施，患者以最佳的心理状态接受各项治疗，效果满意，患者好转率较未开展心理护理者大大提高。本组34例患者除2例因合并多脏器功能的严重损害无效外，其余32例患者病情均得到了控制或减轻，其中14例Ⅱ度心力衰竭患者，10例转为Ⅰ度心力衰竭，4例完全控制，18例Ⅲ度心力衰竭病员转为Ⅱ度心力衰竭或Ⅰ度心力衰竭。患者大多睡眠、精神、饮食转佳，无新的并发症产生，平均住院12天，29例恢复生活自理能力而出院。

参考文献：

[1] 张汉鹏.诊断学基础[M].第2版.北京：人民卫生出版社，1989，114-115.

[2] 那开宪，张桂云.426例老年心力衰竭患者发病诱因特点分析[J].中国医刊，2008，43（6）：41-42.