量化排尿训练对预防脑血管造影术后尿潴留的效果观察

梁敬红 鲁旖 谢冬梅 韦丹莉

【摘 要】目的：观察脑血管介入手术患者术前进行量化排尿训练对预防术后尿潴留的疗效。方法：选自2010年3月至2012年5月间脑血管造影患者167例，随机分为训练组89例及对照组78例，术前，对照组床上排尿进行训练指导，训练组进行排尿量化训练。结果：两组患者术后尿潴留发生率有显著的差异（P<0.05）结论：量化排尿训练能有效预防脑血管造影术后尿潴留的发生。

【关键词】量化排尿训练；脑血管造影；尿潴留

尿潴留是脑血管造影术后常见的并发症。尿潴留不仅引起患者不适，还会引起血压升高，烦躁，造成穿刺点压迫不好引起出血。导尿则使患者增加不必要的痛苦，亦有增加尿路感染的危险。本文通过术前量化排尿训练，让患者真实感受到床上排便的过程，避免轻视训练造成尿潴留取得了良好的效果，现将结果汇报如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2010年3月-2012年6月在我科住院并接受脑血管造影术的患者167例为研究对象，随机分为训练组89例及对照组78例。两组患者的年龄、排尿功能分级方面无统计学差异（P>0.05）。其中，男性92例，女性75例，年龄31～79岁。脑梗塞98例，动脉瘤26例，大脑中动脉狭窄43例，两组患者均无泌尿系疾患病史，意识清醒，正常方式如厕，排尿功能无异常，无手术卧床排尿及导尿史，均可配合排尿训练。

1.2 方法 对照组：术前采用面对面交谈的形式进行健康教育，着重讲解有关床上排尿的目的、重要性，做好心理疏导，消除患者在床上排尿的紧张心理。训练组在入院至术前，针对不同患者进行评估，根据患者的年龄、病情、既往史、认识水平、心理状态及对待俳尿态度等差异，建立术前量化训练评估卡，为患者进行排尿功能的量化训练，做好记录。同时，根据患者训练依从性情况进行调整，以求达到满意的训练效果。

1.2.1 床上侧卧位的排尿训练：患者先平卧，一侧下肢伸直，屈曲另一侧髋膝关节，足掌平放至床面，保持肩、髋呈一直线向左侧或右侧翻身。每次练习20遍，每天练习3～4次。若肢体有偏瘫侧则由护士协助完成。

1.2.2 床上平卧位的排尿训练：患者平卧，一侧下肢伸直，然后屈曲另一侧髋膝关节，足掌平放至床面，用足蹬床及背部力量将臀部抬起并保持6～10sec。每次练习20遍，每天练习3-4次。若肢体有偏瘫侧则由护士协助完成。

1.3 评价指标及统计方法

2 结果：

2.1 按照排尿功能分级标准[1]：0级为正常；I级为从欲解小便到解出小便所持续的时间在30min以内；Ⅱ级为从欲解小便到解出小便所持续的时间超过30min，需采取措施（按摩、热敷、针灸等）才能自行排便；Ⅲ级为必须行导尿术才能排出尿液。采用SPSS13.0软件进行统计分析，所有计量资料以χ±S表示，对两组治疗后指标评分比较采用χ2检验。

2.2 训练组尿

潴留发生率明显少于对照组，（P<0.05）.见表一

3 讨论

近年来，脑血管造影已广泛应用于临床，成为诊断脑血管病的金指标。因此，保证患者术后顺利排尿，减少尿潴留的发生成为脑血管介入术后护理工作的一项重要内容，也是优质护理转变护理模式，以患者为中心的体现。传统的护理方法是常规术前宣教，告知床上排尿的重要性及注意事项，嘱患者自行练习。但是由于传统的讲解方法缺乏真实感，患者不易掌握训练内容；同时因为观念的影响，患者羞于进行排尿练习[2]；再则，患者过高估计自己的能力，认为床上排尿不需要训练即可完成。这些都是造成患者不能按要求进行练习，依从性不高造成术后排尿困难的原因，因此部分患者术后仍然出现不同程度的排尿困难、甚至导尿，给患者带来痛苦。

我们通过训练前对不同患者进行评估，根据患者的年龄、病情、既往史、认识水平、心理状态及对待排尿态度等差异，建立术前训练评估卡，根据评估结果合理安排床上排尿训练的时间与运动量，目的主要是让患者直观地按照训练卡的要求进行日递增训练，并通过患者自己记录督促其完成训练，改变了以往仅由护士询问患者训练情况并进行判断、患者训练依从性及训练效果不佳的状况[3]。通过术前接受系统的强化排尿训练，虽然患者处于一个平日不适宜排尿的体位和环境中，可使患者习惯于平卧位肢体制动这种新条件，大脑皮层能较快地解除对排尿的抑制，顺利排出尿液[4]。

由此可见，通过对患者术前床上排尿进行量化训练，可提高患者训练的依从性，使训练达到满意的效果，有效减少术后排尿困难、尿潴留的发生率。

参考文献：

[1] 杨雪梅.腹腔镜胆囊切除术后排尿功能的临床观察[J].中华现代临床医学杂志，2004，2（6A）：1.

[2] 贺立新，孙小晶，蒋珍凤，彭典，李淑俊。等.平卧位排尿训练对腰椎问盘突出症患者术后排尿方式的影响[J]护士进修杂志，2011，16（26）：1448-1449.

[3] 秦柳花，张缘，蔡娟。等.脊柱倜凸矫形术患者全程护理指标监测和分析[J]中华护理杂志，2009，44（4）：334-336.

[4] 于梅。强化排尿训练对预防冠心病介入术后排尿的影响[J]护理实践与研究，2008，5（6）：19-20