碘伏治疗妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎疗效观察

张颖华 吕宝英

【摘 要】目的：碘伏治疗妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎疗效和安全性评价。方法：对96例妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎患者采用0.5%的碘伏局部给药治疗、观察其疗效及安全性，并采用随机对照组，以复方莪术油栓为对照组，结果碘伏与复方莪术油栓相比更能改善临床症状，且无毒副作用，总有效率达95.2%，0.5%的碘伏局部给药治疗妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎可推广使用。

【关键词】0.5%的碘伏，妊娠，阴道炎，复方莪术油栓

阴道炎是妇产科门诊常见病之一，因孕期是一个特殊的时期，妊娠期 的各种生理变化及阴道内酸碱度的改变，糖原含量的增高，机体抵抗力的下降及孕妇肾糖阈的降低，使得阴道炎的发病率更高，如不及时治疗，可导致流产、早产、胎儿生长受限、新生儿疾病等不良妊娠结局，除上述情况外，致病菌可经宫颈上行感染，穿过胎膜而感染胎儿，甚至引起胎膜早破和绒毛膜羊膜炎，胎儿畸形等。若胎儿经阴道分娩时，还可使新生儿被感染。妊娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎严重影响着孕妇的身心健康，选择安全有效药物治疗是保证孕期妇女和胎儿健康的重要措施。假丝酵母菌性阴道炎是孕期常见的阴道炎，但因大多数药物对胎儿有不利影响，使孕妇和家属对孕期用药感到恐惧，给临床治疗带来困难，为此，临床医师如何选择安全有效的药物至关重要，对0.5%的碘伏局部给药治疗娠期阴道假丝酵母菌性阴道炎的安全性和疗效进行临床评价，并为妊娠期阴道炎的治疗提供临床依据。

1 资料和方法

1.1一般资料选择我院2008年5月～2010年5月在产科门诊做产检的孕妇，对有外阴瘙痒、灼痛、白带明显增多且有异味，结果发现甚至坐卧不安以至于影响正常生活者，常规做阴道分泌物检查，结果发现阴道假丝酵母菌性阴道炎161例，年龄在18-36岁，平均年龄27岁，孕周27-36周，随机分为两组，其中治疗组96例，对照组65例。

1.2 方法：治疗组：每晚温开水清洗外阴后，用2%-4%d 苏打水冲洗阴道，最后用0.5%的碘伏（山东利尔康消毒科技有限公司出品）灌洗阴道，内留少量碘伏液体，每日一次，连用10天，停药7-14天或下次月经干净后复查，严重者重复一个疗程；对照组：清洗外阴和冲洗阴道同治疗组，最后用复方莪术油栓1枚（太阳石药业有限公司制作，每粒含硝酸益康唑50毫克，莪术油0.2毫升，冰片3毫克）放入阴道穹窿部。

1.3 治疗组总有效率达95.2%，对照组总有效率达76.5%，总有效率为痊愈率及显效率之和，两组在治疗妊娠期阴道治疗的疗效比较有显著差异（p<0.05），见表1。所有患者治疗期间均无胎膜早破、腹痛及阴道出血，用药后复查肝、肾功能均未见异常。

2 治疗

2.1 积极去除假丝酵母菌性阴道炎的诱因[1]：注意个人卫生，勤换内裤并在室外阳光下晒干，盆具、毛巾自己专用，切勿过度清洗阴道，穿棉质通气的内裤，穿紧身化纤内裤，可使会阴局部温度及湿度增加，假丝酵母菌易于繁殖引起感染，用过的内裤、盆具及毛巾应用开水烫洗，因假丝酵母菌对热的抵抗力不强，加热至60度1小时即死亡。另外要适当锻炼，增加营养，少吃刺激性食物，心情保持愉快，同时进行性伴侣的治疗，以预防女性重复感染等

2.2 规范化治疗：0.5%的碘伏局部给药。

2.3 疗效判断标准[2]：痊愈：临床症状、体征全部消失，真菌镜检阴性。

显效：临床症状、体征改善，真菌镜检阴性。

有效：临床症状、体征明显减轻，真菌镜检阳性。

无效：临床症状、体征无改善，真菌镜检阳性。

痊愈率+显效率=总有效率

3 讨论

1、国内学者报道，健康人群中阴道假丝酵母菌的携带率约为10%-20%，孕妇携带率为30%[3]，妊娠期间由于免疫力降低及高雌激素致使阴道内上皮细胞糖原含量增加，阴道内pH值的变化，使得各种致病菌大量滋生，从而导致各种阴道炎的发生。阴道假丝酵母菌性阴道炎是由白假丝酵母菌感染引起，白假丝酵母菌为条件致病菌，孕妇一旦感染，自觉症状很明显，表现为外阴瘙痒，灼痛，还可伴有尿频、尿痛及性交痛，部分患者阴道分泌物增多。外阴瘙痒程度居各种阴道炎之首，严重时坐卧不宁，异常痛苦，其阴道分泌物特征呈白色凝乳或豆渣样。检查可见阴道粘膜水肿、红斑，阴道粘膜上附有白色块状物，擦除后可见红肿粘膜面，部分患者荫道粘膜呈糜烂及浅表溃疡。如不及时有效的治疗，可导致上生殖道感染及羊毛膜绒毛膜炎、胎膜早破、流产、早产以及产褥感染等，因此孕期防治阴道假丝酵母菌性阴道炎极为重要。0.5%的碘伏治疗孕期阴道假丝酵母菌性阴道炎，安全性高，疗效可靠，价格低廉，无毒副作用，值得推广使用。

参考文献：

[1] 周月芬.霉菌性阴道炎的诊治进展.中国实用医药.2011.6（18）：239.

[2] 石波等.硝呋太尔制霉素阴道软胶囊治疗混合性阴道炎的疗效观察.长江大学学报.2011.8（6）：150.

[3] 丰有吉.妇产科学.人民卫生出版社.2005.268.