微生态制剂妈咪爱治疗新生儿母乳性黄疸的疗效观察

郑旭新 冯国祝 黄丽丽 李国杏

【摘 要】目的：观察妈咪爱联合蓝光照射等常规治疗新生儿母乳性黄疸的临床疗效，以探讨一种更经济、有效的治疗方法。方法：通过随机抽样147例母乳性黄疸的患儿分成两组，治疗组77例，对照组70例，治疗组使用妈咪爱配蓝光照射治疗，对照组以蓝光照射治疗。结果：治疗组胆红素日均下降值为（51.6±24.1）umoi/L明显高于对照组（41.3±19.8）umoi/L。结论：妈咪爱用于治疗母乳性黄疸可迅速降低胆红素水平，明显减少治疗时间。

【关键词】新生儿；母乳性黄疸；妈咪爱

随着母乳喂养率和对母乳性黄疸认识的提高，母乳性黄疸已成为新生儿黄疸的重要原因。严重的黄疸可引起胆红素脑病，因此对新生儿病理性黄疸我们应积极干预，预防脑病的发生。我院在常规使用光疗等常规退黄的同时加用妈咪爱（北京韩美药品有限公司提供）口服治疗，获得较好的治疗效果，现报告如下：

1 资料与方法：

1.1一般资料：我院2010年3月—2013年3月收治母乳性黄疸147例，均符合《实用新生儿学》对母乳性黄疸的诊断标准【1】，将147例随机分为治疗组和对照组两组，治疗组77例，对照组70例，都为足月顺产，出生正常，均为母乳喂养，皮肤黄疸时间为3—6天，除黄疸外患儿一般情况好，无溶血症状，无肝功能异常，入院查胆红素，间接胆红素、直接胆红素均高，以间接胆红素为主。.治疗组男41例，女36例，对照组，男38例，女32例，治疗前胆红素，临床表现，实验室检查与治疗组均无差异，两组有可比性。

1.2方法：所有病例均予停母乳5天、蓝光照射及肝酶诱导剂，补碱，胆红素上升快者于白蛋白及其他对症治疗，治疗组在上述治疗基础上加予妈咪爱0.5g 3次/日，温水冲服。

2 结果：妈咪爱能明显缩短母乳性黄疸的病程，减少住院天数。见表1、表2

治疗组胆红素下降水平明显高于对照组，经统计有显著差异（t=4.12，P<0.01）.

3 讨论：

母乳性黄疸是美国Ariasyn1960年首先报道的，临床主要特征为母乳喂养不久即出现黄疸，随着母乳喂养的大力推广，母乳性黄疸的发生逐年增加趋势，故成为国内外学者研究的重要课题之一。【2】

虽然母乳性黄疸的发病机制不明，但目前认为新生儿小肠对胆红素回吸收增加，即胆红素的肠肝循环增加所致【3】。新生儿肠肝循环增加的原因是：（1），在肝内形成的胆红素无论是胆红素葡萄糖醛酸-酯或胆红素葡萄糖醛酸二酯均不稳定，随胆汁排出后，在十二指肠或空肠PH值偏碱情况下，通过非酶性的分解过程；或经肠内较高浓度的β-葡萄糖醛酸苷酶（β-GD）的作用，使部分结合胆红素分解为未结合胆红素，迅速被肠粘膜回收，到肝脏进入循环。（2）新生儿肠腔内的胎粪，结合胆红素80-100mg/L；如胎粪排出延迟，也可加重胆红素的回吸收，使肠肝循环的负荷增加。（3）初生新生儿肠道内无菌或肠道内菌群量少，不能将结合胆红素还原成尿胆原，随粪便或经肾脏排出，也增加胆红素的回收。

妈咪爱属口服微生态制剂，含有活性粪连球菌，乳酸杆菌和双歧杆菌约1.5亿个，口服后在19min内迅速在肠内定居并繁殖，对热、湿、PH值的抵抗力强，并活着定居繁殖而发挥作用。该活性菌能通过产生乳酸杆菌和醋酸，改变肠道PH值，从而降低β-葡萄糖醛酸苷酶的活性，从而减少肠肝循环。另外，粪球菌能迅速生长制造厌氧环境，促使双歧杆菌为主的厌氧菌的生长，尽早建立肠道正常菌群，促使结合胆红素还原成尿胆原随粪便排出【4】，另外活性菌能调节和改善肠道内菌群平衡，维持肠道正常功能，有效刺激肠道蠕动，促进排便，从而增加胆红素排出。

本组实验加强妈咪爱的治疗组与对照组比较，P<0.01有显著差异，黄疸消退明显，显示微生态制剂对母乳性黄疸有治疗作用，可缩短患儿住院时间及减少住院费用。综上所述，妈咪爱治疗新生儿母乳性黄疸可减少胆红素代谢肠肝循环，加速胆红素分解排泄，且无明显副作用，值得基层医院推广使用。

参考文献：

[1] 邵肖梅，叶鸿瑁，丘小汕。实用新生儿学【M】。第4版。北京：人民卫生出版社，2011：277-279.

[2] Hemello.Breast-milk.jaundice.J pediatr，1982，99：311-312.

[3] 岳玉国、李云珠、俞善昌；母乳性黄疸发病机制与干预措施。中国实用儿科杂志。1999：14（2）：115-116.

[4]王素清。母乳性黄疸30例分析[J].中国误诊学杂志。2001，1（8）：1255.