抚触疗法及非营养性吸吮辅助治疗早产儿喂养不耐受的效果观察

赵艳美

【摘 要】目的：对喂养不耐受的早产儿行辅助性非营养性吸吮以及抚触治疗的临床效果进行观察和探讨。方法：取喂养不耐受的80例早产儿为研究对象，随机将其均分为参照组与观察组，参照组患儿接受常规基础性治疗，观察组患者则在参照组治疗基础上实施非营养性吸吮以及抚触疗法。对两组患儿临床治疗效果进行观察对比。结果：与参照组患儿相比，观察组患儿喂养耐受度、出生体重的恢复、腹胀消失时长与胃残留量均有明显改善，组间差异显著（P<0.05）。结论 对于喂养不耐受的早产儿来说，在抚触治疗的基础上辅以非营养性吸吮可收到满意的临床治疗效果，值得推广使用。

【关键词】早产儿；喂养不耐受；非营养性吸吮；抚触

早产儿通常具有较小的胃容量、较低出生体重、胃肠功能发育不良或缺失等不良现象，导致其后续喂养工作受到很大影响，尤其是部分早产儿无法经口喂养，很容易因过早喂养而导致喂养不耐受，若情况过于严重还会导致早产儿发生坏死性小肠炎[1]。而在抚触治疗的基础上辅以非营养性吸吮可对其吸吮反射成熟过程予以促进，并有利于胃肠运动的加快而减少胃潴留，从而实现胃管喂养更快速地向经口喂养过渡，对早产儿恢复正常体重具有积极意义[2]。现对喂养不耐受的早产儿行辅助性非营养性吸吮以及抚触治疗的临床效果进行观察和探讨并报告如下。

1 资料与方法

1.1 病情资料

取2010年8月～2012年3月间80例早产儿为研究对象，入选标准：肠道未出现畸形发育；均属30～35周胎龄早产成活儿；均未发生坏死性结肠炎；均未有胃肠动力促进药物服用史。其中男性早产儿44例，女性早产儿36例，平均胎龄为（33.5±1.8）周，平均体重为（1.8±0.7）kg，平均日龄为（2.5±1.4）d；Apgar评分平均为（7.7±1.1）分；平均开奶时间为（19.9±1.7）h。随机将其均分为参照组与观察组各40例，两组早产儿在一般资料方面并无显著差异，具有可比性。

1.2 方法

在常规基础治疗前提下给予观察组早产儿进一步治疗，具体包括：（1）抚触疗法：即早产儿每天接受抚触，15min/次，治疗10d。抚触治疗包括三个阶段，首先使早产儿呈仰卧位，对其头面、胸腹以及颈间部位施以抚摸，保持适当压力；其次帮助其活动四肢，作被动性屈伸运动；最后使其呈俯卧位，对其四肢、脊背以及臀部进行适度抚摸。（2）非营养性吸吮：在喂奶间歇期间，当患儿表现较为安静时采用严格消毒后的无孔奶头刺激吸吮，8～10min/次，8～10次/d。

给予参照组早产儿红霉素行静脉输注，剂量为5mg/（kg·d），2次/d。采用间歇持续鼻饲输注对两组早产儿进行喂养，首先采用电子输液泵给予2ml/（kg·h）奶量输注，行2h持续喂养，间隔2h后再行喂养，如此往复交替，递增量为2ml/（kg·d） [3]。

1.3 效果评价

3h测量对两组早产儿喂养耐受时间、出生体重的恢复、腹胀消失时长与胃残留量。

1.4 统计学处理

本组数据采用SPSS17.0软件作统计学处理分析，P<0.05表明差异具有统计学意义。

2 结果（表1）

3 讨论

早产儿胃肠动力以及胃肠功能均较差，因而容易出现喂养不耐受的先喜爱那个。据相关研究表明，早产儿胎龄低于31周时其小肠推进型活动基本消失。而肠蠕动 时间、振幅以及频率均会随胎龄增加而升高，并逐步移动向下。在喂养早产儿的诸多影响因素中，胃肠动力是关键。强化其胃肠动力可使肠道喂养治疗成功率得到有效提高，使静脉营养过渡向肠内营养所用时间得以缩短。而早产儿胎龄为34～36周时其有效吸吮以及吞咽功能方可成熟，此前若过早喂养则有很大可能导致早产儿出现误吸以及呼吸暂停的危险[4]。非营养性吸吮可对早产儿吸吮、吞咽和协调能力予以针对性训练，促进胃排空，对于早产儿胃肠动力发育成熟具有正性促进效果，对于其胃肠道的成熟也具有积极意义。本次研究中在给予常规基础治疗的同时，额外对观察组早产儿实施抚触疗法，并辅以非营养性吸吮作为干预治疗手段，结果表明，观察组早产儿喂养耐受度、出生体重的恢复、腹胀消失时长与胃残留量均有明显改善，组间差异显著（P<0.05）。目前对于非营养性吸吮状态下早产儿胃排空机制尚未有清晰探究，但非营养性吸吮对于喂养不耐受症状的治疗具有良好效果，同时还可使早产儿吸吮、吞咽二者协调能力得以改善，避免了呛奶以及窒息等不良反应，促进经口喂养的适应能力与安全性。

综上所述，对早产儿喂养不耐受行抚触疗法，并辅以非营养性吸吮治疗可使其胃肠功能受到诱导而尽快成熟，胃肠营养时间得到显著缩短，且该治疗方案经济实用、便于操作，应在临床上推广应用。

参考文献：

[1] 李晓娅.抚触疗法及滴服喂养治疗早产儿喂养不耐受[J].郧阳医学院学报，2010，29（3）：289-289.

[2] 关亦兵，关亦戎.小剂量红霉素结合抚触疗法治疗早产儿喂养不耐受疗效分析[J].社区医学杂志，2007，5（20）：52-53.

[3] 李晓娅.应用综合治疗的干预措施治疗早产儿喂养不耐受55例[J].实用医学杂志，2011，27（3）：427-429.

[4] 姜舜杰.抚触及非营养性吸吮对早产儿生长发育的影响[J].中国误诊学杂志，2008，8（22）：5388-5389.