辛伐他汀治疗2型糖尿病合并血脂升高例临床观察方法

曾瑷

【摘 要】目的：分析研究2型糖尿病合并血脂升高采用辛伐他汀临床治疗疗效。方法：在2010年1月—2012年3月我院2型糖尿病患者当中抽取60例，随机分为两组：实验组（30例）和对照组（30例）。对照组采用传统治疗方法，如合理运动、良好饮食习惯，常用降血糖药物等，实验组在传统治疗方法中使用辛伐他汀，辛伐他汀每天在睡前服用一次，辛伐他汀用药剂量20mg，整个治疗实验为8个星期。结果：实验组显效率要优于对照组。数据差异具有统计学意义，（P<0.05）。结论：2型糖尿病在使用辛伐他汀治疗后，有明显改善作用（降低血脂），还可能降低血糖。

【关键词】辛伐他订；2型糖尿病；合并血脂

现如今，随着人们生活水平不断提高，人们生活方式也在改变，使2型糖尿病患者呈现上升趋势，是世界人类疾病头号杀手，严重威胁患者健康生活。然而2型糖尿病是心血管病中危害最为严重疾病之一，常伴发血脂出现异常，在国际胆固醇教育计划当中已经将糖尿病作为心绞痛、冠心病、心肌梗死等并发症。所以，在降低2型糖尿病并发血脂升高是降低因糖尿病及心血管疾病发生事件的关键一环。

1资料与方法

1.1一般资料

在2010年1月—2012年3月在我院2型糖尿病患者当中抽取60例，所有病例符合2004年国际糖尿病学会的血脂异常诊断标准，排除标准：（1）孕妇及哺乳期患者；（2）糖尿病并发症；（3）身体状况极差（心力衰竭、肾脏、肝胆）及严重消耗体力这类疾病。将60例2型糖尿病患者随机分为两组：实验组（30例）和对照组（30例）。实验组当中男性19例，女性11例，年龄在34—67岁，平均年龄57.4岁；对照组当中男性17例，女性13例，年龄在37—69岁，平均年龄54.7岁。

1.2治疗方法

1.2.1对照组采用传统治疗方法，如合理运动、良好饮食习惯，常用降血糖药物等，但停止服用所有降脂药物，实验组在传统治疗方法中使用辛伐他汀，辛伐他汀每天在睡前服用一次，辛伐他汀用药剂量20mg，整个治疗实验为8个星期，之后对患者进行分检测，TG（三酰甘油）、CK（肌酸激酶）、2hPG（餐后血糖）等服用药物出现的不良反应。

1.2.2实验组和对照组在治疗前和治疗后8周来分别进行检测：HDL-C（高密度脂蛋白胆固醇），TC、TG，LDL-C（低密底脂蛋白胆固醇）、心电图、尿常规、血常规。酶法测定：TC、TG、HDL-C，Fdd公式计算：LDL-C。

1.4统计数据

使用SPSS11.0软件来进行统计学分析。数据差异具有统计学意义，（P<0.05）。

2结果

2.1实验组和对照组两组治疗疗效比较

实验组：显效为14例，有效12例，无效4例，总有效率为86.6%。

对照组：显效为8例，有效15例，无效7例，总有效率为76.6%。

实验分析表明两组显效率数据差异具有统计学意义，（P<0.05）。但其总有效率比较差异无显著性（P>0.05），详见表1。

2.2辛伐他汀组（实验组）

患者在治疗后8周，TC、TG、LDL-C都要比治疗前下降很多，而对照组TC、TG、LDL-C则相对明显低于治疗组，HDL-C在治疗前后没有明显不同（P>0.05），这表明控制血脂，实验组要明显优于对照组，详见表2。

2.3不良反应

在实验组和对照组两组治疗当中无一例不良反应出现。如血常规，尿常规，心电图等没发现异常。

3 讨论

糖尿病，尤其2型糖尿病是一种脂代谢和血糖代谢紊乱，导致葡萄糖上升的血液代谢内分泌失调疾病。实验相关数据表明，脂肪酸可抑制肌肉里葡萄糖作用，进而出现新概念（葡萄糖脂肪酸循环），分析表明脂肪酸与葡萄糖在血液代谢当中有竞争情况出现[2]。现如今研究让人们更加对糖脂代谢有全新认识。糖尿病心血管病并发症是引发糖尿病（2型糖尿病）人群死亡的关键因素，有糖尿病的心血管患者死亡率是没有糖尿病心血管患者的3倍左右。2型糖尿病患者会出现糖脂代谢紊乱，血糖增多，或因新陈代谢减少出现高血糖是因胰岛素相对缺少，进而使身体内脂肪不规则运动导致糖脂代谢紊乱。高血脂要比高血糖提前出现，2型糖尿病因糖脂代谢紊乱，脂代谢紊乱又加重糖代谢异常，二者关系有密切关系。血脂异常和长时间高血糖可造成因糖脂毒性导致胰岛B细胞损害，体内胰岛素分泌开始下降，B细胞开始减退，最后结果为胰岛B细胞的功能衰竭。所以，降低糖尿病心血管病发生和死亡率，关键在于有效的纠正代谢紊乱，使其稳定，具有临床推广价值。

因为体内代谢异常、蛋白尿和肥胖体质等因素出现，LDL-C和TC导致心血管疾病危险性在非糖尿病患者要比糖尿病患者相似水平高出3倍左右，即便LDL-C和TC看来水平在正常状态下，其中脂质颗粒质量却发生较大变化，其中有氧化作用增加、LDL-C比例升高，这些指标变化都可让糖尿病心血管患者出现动脉粥样硬化作用[1]。在动脉粥样硬化产生当中，HDL下降是关键的一环，而其中HDL-C主要作用是抗动脉粥样硬化。实践研究数据证实，患者LDL-C下降32%，冠心病和心绞痛死亡率降低39%。胆固醇下降6%，心血管病死亡率降低24%。由此可见，纠正糖尿病患者脂代谢紊乱，是对心血管疾病预防、治疗意义重大。

综上所述：2型糖尿病患者经过8周临床观察，辛伐他汀（降糖药物）对于治疗血脂代谢紊乱有明显改善，是一种安全、稳定、有效药物，且副作用非常小，具有临床推广价值。

参考文献：

[1] 侯英，刘静，刘滨泉，杨玉芝，滕海坤. 辛伐他汀治疗2型糖尿病血脂异常的临床研究[J].黑龙江医学，2003，4（27）：290.

[2] 郭晓燕.辛伐他汀治疗糖尿病血脂异常38例 [J].右江医学，2004，32（2）：124.

[3] 王慧芳. 辛伐他汀治疗2型糖尿病合并血脂异常50例临床观察[J].求医问药，2013，11（1）：570.