消渴丸治疗糖尿病的临床应用研究

谢适云

【摘 要】目的：评价消渴丸治疗糖尿病的疗效，如何正确应用消渴丸。资料和方法：结合消渴丸有效成分的研究资料，回顾性总结我院2008—2012年间收治的2型糖尿病患者服用消渴丸的临床观察。结果与结论：消渴丸不是纯中药制剂，有其一定的适用范围，服药前应作临床筛查，不可盲目服用。正确服用消渴丸能有效治疗糖尿病，选择不当可产生严重不良后果。

【关键词】消渴丸；糖尿病

1 资料

1.1消渴丸成分研究

消渴丸不是纯中药制剂，它是在古方“玉泉散”和“消渴丸”的基础上，融合西药降糖药物，采用中西医结合的方式研制而成的浓缩水丸。

消渴丸中的中药成份为：葛根、地黄、黄芪、天花粉、玉米须、南五味子、山药，此方剂以滋肾养阴、益气生津为主。消渴丸中含有的西药成分是：磺脲类降糖药格列苯脲，每10粒消渴丸约含有格列苯脲（优降糖）2.5mg，格列苯脲与胰岛B细胞膜上受体结合后，致含有胰岛素的小囊泡向B细胞表面移动，并释放胰岛素。

1.2消渴丸的适用范围和服用方法

总的来说，消渴丸适应于：气阴两虚型的2型糖尿病患者，年龄大于40岁，病程小于5年，体重在理想体重110%—160%范围内，过去未用过胰岛素或每日用量小于40单位，空腹血糖<10mmol/L的糖尿病患者，可能效果较好。

服用方法：5—10丸，每日2次，早晚餐前半小时温开水送服。临床应用过程当中，应注重个性化治疗方案，因为每一位患者对此药的敏感程度不一样，降血糖效果也就不一样，因此应探索出每一位患者的最小有效剂量，以作为维持量。

1.3消渴丸的禁忌症和应注意事项

消渴丸中的中药方剂以滋肾养阴、益气生津为主，因此，消渴丸适用于“气阴两虚”型消渴症，此类型消渴症的临床表现常有体倦乏力、腰痛、口渴多饮。以上所述，消渴丸中的中药成份对于其它类型的消渴症则不适用，如：肺胃湿热型，胃燥津伤型，脾气虚型，下焦湿热型等。

消渴丸中的西药降糖药格列苯脲有下列禁忌症：孕妇、乳母、胰岛素依赖型糖尿病患者不宜服用格列苯脲；对磺胺类药物过敏者禁用；伴有酮症酸中度、昏迷、严重烧伤、感染、严重外伤、重大手术者禁用；肝肾功能不全者禁用；对患有G6pd缺陷的患者禁用，有导致急性溶血的风险。因此，上述患者不能服用消渴丸。

有下列情况不宜服用：1.没有糖尿病的人不要服用消渴丸，由于格列苯脲有很强的降血糖风险，血糖正常的人正常服用之后有可能会引起严重的低血糖反应。2.1型糖尿病和部分胰岛功能低下的2型糖尿病患者不要服用消渴丸，这部分患者必须要注射胰岛素，如果单纯地服用消渴丸，不但会加重病情，甚至还会出现急性并发症乃至危及生命。3.体虚、高热、甲状腺功能亢进、血小板减少的患者不宜服用。4.老年糖尿病患者不宜首选消渴丸。由于格列苯脲作用时间长达20-24小时，降糖作用强，在体内主要经肝脏代谢，糖尿病而且肾功能不全或老年患者的药物排泄时间延长，容易在体内蓄积，会引起低血糖，而且持续时间比较长，又难以纠正，易发生低血糖昏迷等危险，所以糖尿病患者，尤其是老年糖尿病患者在服用消渴丸时一定要注意剂量，最好在医生的指导下调整剂量，千万不能大剂量服用。5.服用消渴丸无降糖效果的患者不宜服用。磺脲类药物有原发性失效和继发性失效：糖尿病患者过去从未服用磺脲类降糖药，应用足量的磺脲类药物1个月后未见明显的降糖效应，称为原发性失效，发生率约为20%—30%；糖尿病患者服用磺脲类药物治疗初期能有效的控制血糖，但长期服用后疗效逐渐下降，血糖不能控制，甚至无效，称之为继发性失效，5年累计失效率为34%，年增长率为5%—10%。其发生原因可能和胰岛B细胞功能下降有关，这种情况下患者应选择其它治疗方法。

2 讨论

不论是从中药或西药的角度来讲，消渴丸都具有其一定的适用范围。然而，在临床的诊疗活动当中，却发现有一些患者，特别是老年患者，在未经临床医师指导的情况下，就盲目的选择该药，并长期服用或随意加减服用剂量，而且在服药的过程当中，未监测肝肾功能、血常规，甚至是不监测降血糖效果，导致了不良反应的发生，这种行为是严重不可取的。

消渴丸含有磺脲类降糖药格列苯脲，因此，服用消渴丸的患者绝不能同时服用磺脲类的其他降糖药物，如：格列齐特，格列美脲，格列吡嗪，格列喹酮，甲苯磺丁脲药物，以免重复使用同一类药物，增加药物的不良反应，甚至会引起低血糖风险。

不能因为服用了消渴丸就忽略了糖尿病的基础治疗，糖尿病患者首先应控制饮食和进行适当的运动，这样才能减轻胰岛B细胞的负担，减轻胰岛素抵抗现象，纠正已发生的代谢紊乱，减轻体重。

3 结论

综上所述，消渴丸是采用中西医结合的方式研制而成的浓缩水丸，有其一定的适用范围，服药前应作临床筛查，患者不可盲目服用。正确服用消渴丸能有效治疗糖尿病，服用不当可产生严重不良后果。

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