新发2型糖尿病患者血清FFA（游离脂肪酸）浓度与胰岛素抵抗的临床观察

曹成波

【摘 要】目的：通过研究新发2型糖尿病患者血清中FFA的浓度与胰岛素抵抗的相关性，进一步探讨其对糖尿病患者在临床上的诊治意义。方法：选择40例新发2型糖尿病患者作为实验组以及30例健康体检者作为对照组，对这两组人员的体重指数（BMA）、糖化血红蛋白（HbALc）、三酰甘油（TG）、空腹时胰岛素（FINS）、空腹血糖（FBG）以及用餐2小时后的血糖（2hPG）、空腹游离脂肪酸（FFA）以及用餐2小时后的血清游离脂肪酸（2hFFA）进行测定。用稳定模式的评估法（HOMA）来评价胰岛素抵抗（IR）。结果：实验数据显示新发2型糖尿病患者的三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血清游离脂肪酸指标明显比作为对照组的健康体检者高，并且与胰岛素抵抗呈正相关性，实验组与对照组的差异性（P<0.05）具有统计学意义。 结论：血清游离脂肪酸浓度高水平是新发2型糖尿病病程发展的重要危险因素。

【关键词】2型糖尿病；FFA（游离脂肪酸）；IR；临床诊断

随着社会人群生活水平的不断提高，糖尿病患者的人数在也在逐年增加。根据其WHO报告显示，糖尿病已逐渐成为在肿瘤、心血管疾病之后严重威胁人类生命健康的世界卫生问题。而在其众多病例中，90%以上的糖尿病患者则属2型糖尿病[1]。胰岛素是机体内唯一一种降低血糖的蛋白质激素，可参与调节糖代谢， 2型糖尿病患者体内产生的胰岛素并不是完全消失，甚至有些患者体内产生过多的胰岛素，但此时糖尿病患者体内正常数量的胰岛素不能产生足够应对正常生物效应的脂肪细胞、肌肉细胞和肝细胞，这种状态就是胰岛素抵抗。它是2型糖尿病的重要指标之一。许多研究资料显示，2型糖尿病患者的三酰甘油升高是血脂代谢的特点；而游离脂肪酸升高可能与胰岛素抵抗所导致的胰岛素胰岛素抑制脂分解能力降低有关。故为进一步探讨血清中FFA的浓度与胰岛素抵抗对糖尿病患者临床的诊治意义，本院特开展了如下研究工作。

1 研究对象和方法

1.1研究对象临床资料

实验组的糖尿病患者40例，这些患者均为最近收治的没有家族病史并且没有经过任何药物治疗的；对照组的健康体检者30例则为同期与本院体检的健康人员。

1.2方法

实验组和对照组的两组人员全部要求停止进食12小时以上，于第二天清晨实施口服75克葡萄糖耐量试验和胰岛素释放试验后，取空腹及餐后2小时血样。采用本院由日立公司提供的7170A全自动生化仪测定其FFA浓度，且运用放射免疫法测定FINS，采取甲酶法测定TG。试剂购于日本第一化学株式会社，用稳态模式评估法（HOMA）来评价胰岛素抵抗（IR）。

1.3 统计学处理

本次研究均运用SPSS19.0软件进行数据分析，其实验数据用均数±标准差（ ±S）来表示，组间用t来检验比较。

2 结果

实验数据显示新发2型糖尿病患者的三酰甘油、糖化血红蛋白、空腹血清游离脂肪酸指标明显比作为对照组的健康体检者高，并且与胰岛素抵抗呈正相关性，实验组与对照组的差异性（P<0.05）具有统计学意义，详见表1，2。

3 讨论

胰岛素抵抗是2型糖尿病的一种特征，胰岛素抵抗的发生机制十分复杂，包括遗传因素就是体内胰岛素结构异常或体内本来就存在胰岛素抗体，原发性胰岛素抵抗许多是因为基因突变导致的；还有体内外环境因素引起的胰岛素抵抗，如肥胖症，据一些研究资料表明肥胖是造成胰岛素抵抗最主要的原因，80%的糖尿病患者伴有肥胖症。但目前已有充分的证据表明，血浆中酯类水平的升高，主要是游离脂肪酸（FFA）和三酰甘油（TG）导致胰岛素紊乱的重要原因[2]。而游离脂肪酸升高是糖尿病常见的脂代谢紊乱症。FFA可引起高胰岛素血症，高胰岛素血症是IR的一个重要牲，而IR与脂质代谢紊乱具有重要关系，两者相互影响，相辅相成[3]。

通过比较本次试验数据发现，新发2型糖尿病患者空腹与用餐2小时后的血清FFA浓度、空腹胰岛素水平、HOMA-IR、空腹及用餐2小时后血糖浓度、糖化血红蛋白浓度这些检测指标均高于对照组，并且2型糖尿病患者血糖水平与血清游离脂肪酸浓度呈正相关[4]。

据本次实验资料显示，2型糖尿病患者的空腹游离脂肪酸含量及餐后含量不仅比对照组高，且与胰岛素抵抗密切相关，两者也许互为因果。因此，在治疗2型糖尿病时除了采取降低血糖水平的治疗方式，还应检测和降低血清游离脂肪酸浓度，尽量减少胰岛素抵抗的发生，有效地控制糖尿病患者的病情及其并发症的发生和发展。

参考文献：

[1] 夏铁安， 胡翊群.临床医学检验[M] . 济南： 山东大学出版社， 2007.

[2] 陆再英， 钟南山，谢毅， 等. 内科学[M] .北京： 人民卫生出版社， 2006： 787 -808.

[3] 刘亮，刘礼斌.高浓度游离脂肪酸对胰岛B细胞凋亡的影响及其机制的研究进展[J].中国临床新医学，2010，2（7）：774-776.

[4] 刘长锁，申竹芳.游离脂肪酸与胰岛素抵抗[J].中国药理学通报，2011， 21（2）：145-149.