乳腺癌患者的社会支持与希望的相关性研究

冯秀梅

【摘 要】目的：探讨乳腺癌患者的社会支持与希望的水平以及两者之间的关系。方法：应用社会支持评定量表及Herth希望量表对50例乳腺癌患者进行调查，并以50名正常人做对照，应用SPSS-11.5进行相关分析。结果：乳腺癌患者社会支持总分、客观支持分，主观支持分和对支持的利用度分值与希望总体呈正相关。结论：通过增强乳腺癌患者的社会支持，可以增强乳腺癌患者的希望水平。

【关键词】乳腺癌；社会支持；希望

乳腺癌的发病率在女性恶性肿瘤中居首位，西方国家有较多的研究者对乳腺癌患者进行了质性和量性研究 [1]。癌症作为一种危害生命的负性生活事件，对个体会造成心理应激反应。希望是指尽管不知未来如何始终对生活持有坚定的信念，对于癌症患者来说，对生活充满希望是增强其身心健康的关键因素[2]。研究表明，社会支持是促进希望的一个主要因素[3]。为探讨乳腺癌患者社会支持与希望的水平以及两者之间的关系，我们对50例乳腺癌患者进行了调查，现报告如下。

1 对象与方法

1.1研究对象

1.1.1乳腺癌组：为2002年1月～12月在临沂市肿瘤医院住院的乳腺癌患者，根据病史、体格检查及病理切片确诊，共50例，均为女性，平均年龄45.12±16.11.职业：干部8例，工人10例，农民32例；文化程度：小学20例，初中19例，高中6例，大专及以上5例，平均病程1.53±1.21年。

1.1.2对照组：为与病例组性别、年龄、职业相匹配的正常人。平均年龄51.3±12.47岁，与病例组无显著差异（t=0.048，p>0.05）.小学21例，初中17例，高中7例，大专及以上5例与病例组无显著差异（x2=0.19，p>0.05）。

1.2 调查工具

1.2.1 一般情况调查表：包括性别、年龄、职业、文化程度、婚姻状况、病程等。

1.2.2 社会支持评定量表：采用肖水源等[4]编制的10条问题，计算出总分、客观支持分，主观支持分和对支持的利用度作为社会支持水平的指标。

1.2.3 Herth希望量表：由美国学者Herth编制，1999年由中国医科大学的赵海平等翻译引入我国[5]。该量表从非常反对、反对、同意到非常同意采用1～4四级评分，共12项，分为3个方面，即对现实和未来的积极态度（简称为T）；采取积极的行动（简称为P）；与他人保持亲密的关系（简称为I）等[6]。Herth希望量表总分为12～48分，其中12～23分者定义为低水平；24～35分者定义为中等水平；36～48分者定义为高水平。该量表具有较好的信度和效度，其信度Cronbachsα为0.85[5]。

1.3 调查方法

采用统一的自填问卷，由两名精神科医生在现场给予具体指导，要求受检者根据自己的实际情况填写，不得与他人讨论或受他人影响。

1.4 资料分析

将资料量化后输入计算机，应用SPSS-11.5软件包进行t检验、X2检验及Pearson相关分析。

2 结果

2.1乳腺癌患者的社会支持水平

由表1可知，50例乳腺癌患者社会支持主观总均分为28.44±6.14，低于对照组（41.08±5.06），差异有极显著性（P<0.01），其主观支持分、客观支持分及对支持的利用度均低于对照组，差异有显著性（P<0.01或0.05），提示乳腺癌患者的社会支持水平较低。

2.2 乳腺癌患者的希望水平

50例乳腺癌患者Herth希望量表评分为19～46分，平均分为27.4±6.52。14例（28%）认为其希望水平为低等；27例（54%）认为其希望水平为中等水平；9例（18%）认为其希望水平为高等水平。

2.3 乳腺癌患者社会支持水平与希望的关系（表2）

用Pearson相关分析法分析乳腺癌患者社会支持总分、主观支持分、客观支持分及对支持的利用度与希望总体的相关性。表2列出了它们之间的相关系数。结果表明社会支持总分、主观支持分、客观支持分及对支持的利用度与希望总体均呈正相关。

3 讨论

70年代初，精神病学文献中引入社会支持（Social support）的概念。Caplan[7]将社会支持网描述为一种稳定持续的社会关系系统，该系统在维持个性的心理和躯体完整方面起重要的作用。研究表明，良好的社会支持有利于健康，而劣性社会关系的存在则损害身心健康。本研究发现，乳腺癌患者社会支持主观总均分为28.44±6.14，低于对照组（41.08±5.06），差异有极显著性（P<0.01），其主观支持分、客观支持分及对支持的利用度均低于对照组，差异有显著性（P<0.01或0.05），提示乳腺癌患者的社会支持水平较低。

Herth希望量表评分显示，50例乳腺癌患者平均分值为27.4±6.52。14例（28%）认为其希望水平为低等；27例（54%）认为其希望水平为中等水平；9例（18%）认为其希望水平为高等水平。提示乳腺癌患者希望水平较低。

Pearson相关分析显示，乳腺癌患者社会支持总分、主观支持分、客观支持分及对支持的利用度与希望总体均呈正相关，即乳腺癌患者所获得的社会支持越多，其希望水平越高。

希望对于每一位癌症病人来说，是一种内在主宰生活的力量。希望是癌症治疗过程中的一个重要部分，它可促使病人克服困难，减轻痛苦，缓解应激状态，是癌症病人应对疾病的重要策略[8]。

在临床工作中，在对乳腺癌患者进行治疗的同时，还要注意病人的心理问题，详细了解患者的社会支持状况，并据情对其家庭、社会作必要的思想工作，取得社会支持，通过提高其社会支持水平来促进希望和健康水平。应指导病人积极寻找支持，如参加肿瘤病人恳谈会，宣泄不良情绪， 并积极参加各种抗癌活动。

参考文献：

[1] 吴航洲，李峥. 乳腺癌患者疾病不确定感的研究进展.中华护理杂志，2005，40（5）：389-391.

[2] Rustoeon T.Hope and quality of life，two central issues for cancer patients：a theoretical analysis.Cancer Nursing，1995，18（5）：355～361

[3] Beckerman A.Hope，chronic illness and the elderly.J of Gerontological Nursing，1996，22（5）：19～24

[4] 肖水源.社会支持评定量表.中国心理卫生杂志，1993，7（增刊）：42

[5] 赵海平，王健.血液透析患者的社会支持与希望.中华护理杂志，2000，35（5）：306～308.

[6] Dufault K，Martocchio BC.Hope，its spheres and dimensions.Nursing Clinics of North America，1985，20（2）：379～391

[7] Caplan G.Support systems and community mental health.New York.Behavioral Publications，1974.

[8] Robert SL.Behavioral concept and the critical ill patient.2nd ed.Norwalk： Appleton-contory-croft， 1986.45～86.