孕产妇心理问题分析及对策

王改芳　苏会港　李磊

【摘要】 孕产妇心理问题需要医学帮助，需要社会给与重视。这些问题主要表现在妊娠焦虑、恐惧，产后抑郁等。这些跟生育相关的心理问题困扰影响了这些孕产妇的身心健康和生活质量甚至家庭的和谐。针对目前关于孕产妇心理问题的关注程度及现状呼吁人们更加注意关注孕产期健康。

【关键词】 孕产妇；心理；健康

子女政策的影响，人们越来越重视新生儿的健康，孕产妇面临着来自多方面的压力，随之出现的心理问题不容忽视。

1 现实状况

据调查，大多数妇女对分娩都会有不同程度的恐惧，尤其是初产妇和在孕晚期。孕妇积极的心理反应有利于胎儿发育和分娩，而负性心理反应会使心理活动失衡，导致神经活动和内分泌失调，不同程度地影响妊娠结局及母儿的安危。因此，做好孕产妇保健，意义重大。

2 关于孕期的问题

2.1 心理问题 如果某女士在没有心理准备的情况下意外怀孕，要不要这个孩子会让该女士十分为难，渐渐地，她的情绪出现了问题…… 由于怀孕后她的妊娠反应较大，从而影响了工作，本来应该高兴的事却令该女士陷入了两难境地。除了上述一些影响孕妇心情的因素，目前还有一些准妈妈会无故担心自己的孩子生下来会不会是先天畸形、会不会聋哑，产后如何喂养宝宝，乳汁够吗，怎么做月子，经济条件能满足孩子需要吗，孩子会不会是夫妻生活的第三者，怀的是男孩是女孩等等。这些困扰需要家人的关爱甚至心理医生的帮助。而这样的情况在孕产妇中是较多见的^[1]。

2.2 生理问题 现在处于育龄期的女性基本是80后，由于小时候的生活环境不错，所以她们的吃苦精神相对较差。而且，在越来越注意个人形象的今天，有的女性甚至因为担心怀孕后会变丑、变胖、身材走样等等，对生孩子有所抵触，一旦有了孩子，心情便开始变得忧郁。

另外，在孕期可能会出现一些其他问题，像下肢水肿，抽筋，妊娠糖尿病等等。也会给一些孕妇带来心理上的压力^[2]。

2.3 高危妊娠 高危妊娠对妇女身心健康威胁极大，常导致母体和胎儿的发病和死亡以及高额的医疗费用。随着现代医学模式的发展，高危孕妇的心理健康更需要受到人们的重视。

2.3.1 疑虑 孕妇一旦得知自己为高危妊娠，会感到茫然，接着可能担心本次妊娠是否顺利、胎儿发育是否正常、有无异常情况、是否会发生难产，这种心理反应主要是高危孕妇对高危妊娠缺乏正确认识产生的。

2.3.2 紧张 高危孕妇担心自己的高危因素会不会突然发生不良后果。如有前置胎盘的孕妇，整日烦躁不安担心会不会大出血，产前出血会不会危及胎儿等。

2.3.3 恐惧 随着分娩日期的来临，高危孕妇除了担心分娩所带来的疼痛外，一方面担心分娩时会发生意外如难产、大出血等，另一方面害怕胎儿畸形或出现其他意外。

2.4 分娩 分娩是正常的生理过程。然而分娩却给人们带来重大的心理反应，尤其是初产妇更容易出现一些复杂的心理问题。临床上以焦虑、抑郁最为常见，其发生率国内为11%-25%。现代医学模式的转变，要求我们不但要重视生理因素对妊娠和分娩的影响，更要关注孕产妇的心理状态对妊娠分娩的影响。

3 关于产后的问题

有些产妇产后内分泌改变，身体处于复原期，家里又多了一个新成员，自己还没有适应母亲的角色，加上坐月子处于相对的封闭环境中。因此容易导致产后情绪不良甚至产后抑郁。

另外还有一些产后并发症：月子病，子痫，恶露，贫血、乳汁少、乳腺炎、子宫炎、筋骨疼痛、腰酸、头痛、腹泻、便秘等。这些也给孕产妇造成了一系列心理问题。

4 其他问题

4.1 饮食和体重 为了明确孕产妇肥胖与死产风险的关系，研究者们进行了分析。分析结果显示，与正常体重的妇女相比，超重和肥胖孕产妇死产的比值分别为1.47%和2.07%。

4.1.1 营养是影响怀孕结果的许多因素之一 由于在孕前和孕期中充足的营养是许多问题的预防措施，母体的营养状态是具有重要意义的因素。可预防的问题包括低出生体重儿（出生体重小于等于2500g）和早产儿。为了胎儿的发育，大多数妇女服用各种各样的补品，以致于孕妇在妊娠后期控制体重比较困难。胎儿可能发育过大不容易娩出。如果孕妇体重增加过少，尤其体重增加小于4.5kg，胎儿往往发育不良。所以应该饮食平衡，包括蛋白质，液体，矿物质，维生素，新鲜的水果，谷物和蔬菜。

4.1.2 有的孕妇体重增加是因为液体潴留 在孕期，孕妇站立过久，增大的子宫可以压迫下肢静脉，影响回心血流量，那么医务工作者就该教会她们采取什么样的体位来减轻这种情况。

4.2 建立良好的医患关系

4.2.1 孕产妇由于生理和心理上的变化，使得她们比往常更需要亲人的关爱，特别在医院则渴望得到医护人员的体贴和照顾，所以医护人员的一言一行，一举一动，都会影响她们的内心体验。因此，医护人员应以亲切的态度、周到的服务和精湛技术赢得孕产妇及家属的信任，并建立良好的医患关系。在此基础上，根据孕产妇不同的心理问题，采取不同的方法加以疏导，才能顺利地、卓有成效地开展心理治疗，有效地解除孕产妇心理上的忧虑、恐惧等问题，才能保障孕产妇分娩的安全与健康。

4.2.2 重视孕产妇的心理疏导 在妇幼保健系统和许多医院都办有孕妇学校，准妈妈、准爸爸培训班，介绍妊娠分娩，优生优育的知识，这一举措对安全分娩、科学育儿起到很好的促进作用。但从实际需求看，仅有对妊娠、分娩常识的了解还不够，它还不能对孕产妇的心理问题起到良好的疏导作用。

4.2.3 推行产前训练，增强必要的心理支持 有条件的医院应该建立孕产妇心理咨询和心理治疗门诊，这个门诊专为孕产妇提供心理康复及健康指导。使孕产妇从怀孕开始至产后保健都能获得良好的心理疏导，建立和保持稳定的心理情绪，有效的降低其心理问题，顺利度过围产期。

参考文献

[1] 大同医学专科学校学报，2002年第04期.孕产妇心理护理干预及其结果分析.

[2] 大同医学专科学校学报，2002年第04期.孕产妇心理护理干预及其结果分析.