消化性溃疡200例内科临床治疗分析

张国新

【摘要】 目的 对消化性溃疡患者经内科临床治疗后的疗效进行观察，并探讨其临床意义。方法 选取消化性溃疡患者96例，随机将其均分为参照组与观察组各48例，给予参照组患者法莫替丁，觀察组患者则给予奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用。结果 在溃疡愈合率方面，两组并无显著差异；在Hp消除率方面，观察组较参照组更优，组间差异显著（P<0.05）。结论 在治疗过程中给予消化性溃疡患者奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用，可有效控制细菌产生耐药性，同时可使与药物相关的不良反应得到最大限度的减低，应在临床上推广应用。

【关键词】 消化性溃疡；内科治疗；三联疗法；疗效比较

消化性溃疡包括了十二指肠溃疡以及胃溃疡，属消化系统疾病中一种慢性的常见多发病症。在消化性溃疡的治疗过程中，合理正确的治疗方案是关键^[1]。基于此，对消化性溃疡患者内科治疗效果进行观察，探讨其临床意义，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 病情资料 取2010年1月——2013年4月期间在院治疗的消化性溃疡患者96例为研究对象，所有患者病情均由纤维胃镜检查得到确诊，均颁发幽门螺杆菌（Hp）感染；所有患者在接诊前均未接受其他治疗，治疗前均未有质子泵抑制剂（PPL）、H2受体拮抗剂（H2RA）、铋剂以及抗菌药物近期应用史；均未出现恶性肿瘤以及严重肝肾、心脏疾病等合并症；排除哺乳期或者妊娠期妇女^[2]。随机将其均分为参照组与观察组各48例，参照组中男36例，女12例，年龄19-74岁，平均年龄（37.8±2.59）岁，其中12例为胃溃疡、29例为十二指肠溃疡、7例为复合性溃疡；观察组中男34例，女14例，年龄22-76岁，平均年龄（38.5±2.31）岁，其中14例为胃溃疡、25例为十二指肠溃疡、9例为复合性溃疡。两组患者一般资料具有可比性。

1.2 治疗方法 ①参照组：给予参照组患者20mg/d法莫替丁口服，早、晚各1次，持续给药4周；②观察组：给予观察组患者20mg吗丁啉、西林、40mg奥美拉唑、480mg胶体次枸橼酸铋，所用药物均分为2份，分别在早、晚就餐前30min口服，持续给药4周。分别在结束治疗当天、治疗后0.5a、1a行Hp检测以及内镜检查。

1.3 疗效评定标准 痊愈：内镜下未发现有溃疡面存在；有效：原有溃疡面积减小幅度超过50%；无效：原有溃疡面积缩小幅度低于50%^[3]。

1.4 统计学处理 本次实验数据采用SPSS13.0软件进行统计学分析，以p<0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

在溃疡愈合率方面，两组并无显著差异；在Hp消除率方面，观察组较参照组更优，组间差异显著（P<0.05）。其中治疗后0.5a、1a行Hp检测以及内镜检查结果，见表1、2。

3 讨 论

据临床研究表明，慢性胃炎的病因主要为Hp感染，患者一旦患有慢性胃炎，则很容易在此基础上进展为溃疡，因而溃疡病与Hp感染之间存在有间接相关性。机体感染Hp后常在细菌作用下产生炎性改变，继而将强力炎性介质释放出来，使痛觉神经末梢得到活化，同时造成平滑肌功能所处的平衡状态被打破，胃蛋白酶以及胃酸作用下导致微血管功能继发性失调，最终造成持续性或者发作性上腹痛以及其他相关症状。当前，虽然尚未完全明确溃疡病发病原因以及发病机制，但最主要的导致患者发生溃疡病的因素为Hp感染、胃酸过多以及胃粘膜保护功能减退。基于此，应根据上述原因对消化性溃疡展开针对性治疗，其治疗原则应确立为：Hp根除、胃粘膜保护以及胃酸抑制^[4]。作为质子泵抑制类药物的一种，奥美拉唑利用对质子泵实施选择性抑制，继而对机体胃酸分泌产生强力抑制。近年来相关研究的不断深入，临床发现在消化性溃疡的短期治疗中，奥美拉唑是诸多抗酸药物种类中极具显著疗效的一种，大部分患者给药1-3d后均可实现症状的有效缓解，且在治疗过程中未发生与药物相关的严重不良反应，由此奥美拉唑被公认为消化性溃疡内科临床治疗的理想用药。胶肽铋剂则可对溃疡面实现选择性覆盖，对胃黏液层加以保护，并有利于机体分泌前列腺素，并在溃疡部位聚集表皮生长因子，从而使胃黏膜的防御效果得到增强，属保护胃黏膜类药物。在消化性溃疡疾病治疗中，唯一可将Hp有效杀灭的药物就是胶肽铋剂，这也使溃疡患者停药后的复发率得以大幅减低^[5]。此外，阿莫西林以其安全、有效且经济的特点成为抗Hp药物中的首选。临床研究证实，在消化性溃疡治疗中联合应用胃黏膜保护类药物、质子泵抑制剂/ H2受体拮抗剂以及抗Hp药物，可使患者临床症状得到快速缓解，促进溃疡面愈合。

综上所述，在治疗过程中给予消化性溃疡患者奥美拉唑、阿莫西林以及胶体次枸橼酸铋三药联用，可有效控制细菌产生耐药性，同时可使与药物相关的不良反应得到最大限度的减低，应在临床上推广应用。

参考文献

[1] 李洪焱.联合小剂量抗焦虑、抗抑郁药物辅助治疗消化性溃疡的临床研究[J].重庆医学，2011，40（11）：1100-1101，1114.

[2] 魏淑丽.内科治疗消化性溃疡26例[J].中国中医药现代远程教育，2012，10（14）：37-38.

[3] 王小华.消化性溃疡的内科治疗策略研究[J].健康必读（下旬刊），2012，（7）：99.

[4] 杨霞.消化性溃疡的内科治疗体会[J].健康必读（下旬刊），2012，（6）：91，41.

[5] 刘秀英.消化性溃疡内科治疗方法探讨[J].健康必读（中旬刊），2012，11（6）：206-206.