产后出血的原因和防治措施概述

覃彦婷

【摘要】 产后出血指胎儿娩出后24h内失血量超过500ml，为分娩期严重并发症，其发病率占分娩总数的2%-3%，居我国产妇死亡原因首位。在对产妇进行产后出血控制的过程中，医护人员要对产妇出血原因进行深入分析，做好产后出血的预防及护理。通过对阴道分娩产后出血的原因和防治措施概述对产妇出血进行有效预防和控制，确保产妇顺利分娩。

【关键词】 阴道分娩；产后出血；原因；防治措施

产后出血是一种常见的临床分娩并发症，是导致我国孕妇在分娩中死亡的主要原因，在临床中具有较高的发病率^[1-3]。通过对产妇进行阴道分娩产后出血原因分析，对其进行防治措施管理，可以有效提高产妇的成功分娩率，降低产妇在分娩过程中的死亡率^[4-6]。本文就阴道分娩产后出血的原因和防治措施概述进行深入分析，现研究结果如下。

1 产妇阴道分娩出血原因

产后出血是在分娩过程中的严重并发症，已经成为我国当前产妇死亡的主要原因。对产妇阴道出血原因进行有效分析可以提高分娩成功率，对产妇出血预防和预后有非常积极的意义。产妇在经阴道分娩的过程中很容易出现出血症状。导致产妇产后出血的四大原因是宫缩乏力（70%-90%）、产道损伤（20%）、胎盘因素（10%）、凝血功能障碍（1%）。

1.1 子宫收缩乏力 子宫收缩乏力性出血主要指正常情况下胎盘娩出后，宫底平脐或脐下一横指，子宫收缩呈球状、质硬，这种情况导致子宫收缩难度加大，出现收缩乏力，产生阴道出血症状。产妇在分娩的过程中，子宫收缩乏力很容易导致出现妊娠合并性贫血，导致产妇在分娩的过程中出现子宫水肿，造成子宫收缩严重乏力。产妇合并内科疾病在一定程度上也会影响患者子宫收缩能力，造成产妇子宫过度膨胀，肌纤维过度伸展，影响肌纤维缩复，引起产妇分娩困难^[7-8]。

1.2 产道损伤 产妇在进行分娩的过程中，很容易出现由软产道引起的产后出血，导致产妇分娩过程中风险加大。产妇宫缩过强、过频在一定的程度上导致软产道来不及扩张或扩张不良，很容易导致产妇出现出血，未作适当的会阴切口或会阴切口过小也容易导致产妇产道损伤，造成产妇分娩过程中产道出血。产妇分娩过程中产道损伤主要表现为活动性阴道出血，产妇阴道中伴有一定的血块，呈现明显损伤和出血点。

1.3 胎盘因素 胎盘因素主要指胎儿娩出后10min内胎盘未娩出，胎盘出现部分剥离、嵌顿、胎盘粘连或植入等症状，导致的胎盘、胎膜部分残留，这些也可以导致产妇分娩过程中出现出血症状。产妇在分娩过程中导致胎盘缺损，造成胎盘器质性损伤，很容易导致产妇在分娩过程中出现子宫收缩乏力，造成明显出血。使用宫缩剂不当或粗暴按摩子宫，致官颈内口附近子宫平滑肌呈痉挛性收缩，形成狭窄环，也很容易导致产妇出现出血，造成全部剥离的胎盘嵌于子宫腔内，造成分娩困难。

1.4 凝血功能障碍 产妇在分娩的过程中，凝血出现障碍造成分娩功能抑制，出现分娩出血很容易导致血肿，大量持续性出血还可能出现产妇休克，导致患者死亡风险增加。

2 临床综述

2.1 患者资料 对2010年1月到2012年1月的妇产科经阴道分娩出血产妇81例进行分析，在研究过程中，对实验组产妇进行宫腔内纱条填塞，对其静脉进行缩宫素，按摩产妇子宫，进行抗血宁酶使用治疗。对出现软组织损伤的产妇进行产道修补，对胎盘剥离不全产妇进行清宫。对上述治疗后仍出血不止的产妇需进行下子宫动脉栓塞治疗。栓塞治疗无效，且每小时出血量高于150-200ml时，要对产妇进行子宫切除手术。

2.2 出血原因分析 53例出现宫缩乏力，占总体的65.4%，严重影响产妇的顺利分娩；2例胎儿娩出后10min内胎盘未娩出，8例出现胎盘剥离不全，5例出现胎盘嵌顿；产妇高血压、软产道裂伤、凝血功能障碍在一定程度上也会导致出现出血症状。

3 产后出血防治措施

对阴道分娩产后出血的原因和防治措施研究，可以有效对产妇出现的症状进行缓解，降低产妇在进行生产过程中的出血率，对产妇在分娩过程中可能出现的出血因素及时进行避免和抑制，确保产妇正常分娩，对产妇分娩具有非常好的效果^[9]。

3.1 子宫收缩乏力处理 对产妇在分娩过程中出现的子宫乏力可以采取按摩子宫进行缓解。通过对产妇进行腹部和阴道部分联合治疗，对产妇进行有效按摩，但是要严格注重按摩手法的正确性。医护人员还可以采取一定量的宫缩剂。通过肌注和静脉注射实现对产妇出血的预防，维持子宫的良好收缩状态。除此之外，还可以选取宫腔填塞纱条对产妇进行出血治疗，严重时要对产妇进行子宫全切除，降低产妇出血症状。

3.2 胎盘引起出血处理 要对胎盘中的组织残留进行有效剥离，排空膀胱，在分娩过程中对产妇进行轻轻牵拉，协助胎盘正常分娩。对胎盘剥离不全和粘连问题进行有效剥离，要在严格消毒的情况下对产妇进行协助胎盘分娩。剥离程度较大时，可以对产妇采取子宫切除术。

3.3 软产道损伤处理和凝血障碍处理 要对产妇暴露的软产道进行仔细缝合，避免出现遗留死腔，对出现的产道血肿及时进行开挖，缝合止血。积极治疗凝血障碍，保证产妇凝血因子有效输入，对产妇进行心电监护，进项氧气吸入，保证产妇静脉输血通道顺畅。

3.4 其他处理 在产妇进行分娩过程中，医护人员要对产妇进行降压处理，缓解产妇的不良情绪。对产妇进行分娩教育和宣传，提高产妇对成功分娩的认识和了解，确保产妇能够积极配合医护人员的分娩工作，减少在分娩过程中出现的出血症状，对产妇出血进行控制^[10]。指导孕龄妇女进行计划生育宣传教育，讲解流产的严重后果，降低因流产导致的子宫内壁损伤，从而减少产妇胎盘之间的站粘性，减少胎盘因素对产妇分娩的影响。选取具体的分娩方案对产妇进行分娩，通过药物和助产手术降低产妇在分娩第三产程时间，降低产妇在分娩过程中的出血率。

临床导致产妇出血的原因有很多，医护人员要对产妇分娩过程中的症状实时进行监测，对产妇分娩中的风险进行抑制，降低产妇在分娩过程中存在的危险性。

参考文献

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