宫腔镜宫颈锥形电切术治疗宫颈糜烂125例

张燕红　张映雪

【摘要】 目的 探讨宫腔镜电切术治疗慢性宫颈炎的临床应用价值。方法 随机抽取我院在2008——2012年期间收治的例行宫腔镜宫颈锥形电切术治疗125例宫颈糜烂患者的临床资料进行回顾性分析，（其中，98例患者为中度宫颈糜烂，27例患者表现为重度宫颈糜烂），要求患者术后随访4-30个月，针对患者的治疗效果进行总结评价。结果 本组患者中，平均手术时间约为14.8min，术中出血量平均为11.8ml，其中，术后2个月，其中有120患者宫颈糜烂一次性治愈，比例为96%，其中，有118例患者的宫颈恢复正常，而且表现光滑、润泽，恢复效果良好。结论 采用宫腔镜锥形电切宫颈治疗慢性宫颈炎，不仅操作安全、简单，而且治愈率高，更为重要的是术后并发症少，有利于患者的快速康复，值得临床推广与应用。

【关键词】 宫腔镜；宫颈锥形电切术；治疗；宫颈糜烂

目前临床上，治疗宫颈糜烂的方法有很多，如激光、微波、冷冻等等，但是这些方法存在着久治不愈的问题，尤其是对于重度糜烂患者，其治疗效果极为不理想，随着近年来，医学技术的发展和水平的提高，宫腔镜宫颈锥形电切术被应用于宫颈糜烂临床治疗，由于其具有创作小、操作简单、治愈率、安全性高等优点，被广大患者所接受。为此，我们随机抽取我院在2008——2012年期间收治的例行宫腔镜宫颈锥形电切术治疗125例宫颈糜烂患者的临床资料进行回顾性分析，具体的治疗结果和报告如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 本组125例宫颈糜烂患者，年龄在28-65岁之间，平均年龄42岁，所有患者均无生育要求；患者临床表现症状：98例患者为中度宫颈糜烂，27例患者表现为重度宫颈糜烂；65例患者伴有宫颈息肉，直径约为0.5-3cm，60例患者伴有不同程度的宫颈肥大，直径最大可达6cm；其中，有25例患者接受到1次以及1次以上微波、冷冻、激光等治疗。

1.2 手术器械及设备 Force2型高频电流发生器（美国Valleylab公司生产），27F被动式连续灌注宫腔电切镜（日本Olympus公司生产），凝固电极功率60-70W，切割电极功率80-100W。

1.3 手术方法 术前所有患者例行细胞学检查和血常规检查，手术要在患者月经干净后的3-7天内进行，患者取膀胱截石位，并例行常规外阴、阴道消毒，将宫颈完全暴露出来，对患者例行局部阻滞麻醉，采用浓度5ml2%的利多卡因，采用5%葡萄糖液进行持续灌流。操作者要利用宫颈镜，仔细观察患者宫颈糜烂的大小、范围、位置、数目以及具体形状，沿着环状电极由内向外锥形切除宫颈，确保切除的范围以及深度，具体以患者的糜烂程度、宫颈肥大情况为标准，宫颈管内深度1-2cm，全部切除颈管外将糜烂部位以及边缘至糜烂外侧2-3cm，接着使用滚球电极实施电凝止血，最后进行病理检查，并且要求患者在术后2个月禁止盆浴和性生活。

1.4 判断标准 治愈：患者宫颈糜烂症状完全消失，宫颈完全恢复正常；有效：患者宫颈糜烂症状明显改善，宫颈开始逐渐恢复正常；无效：患者症状没有任何改善，甚至症状严重恶化。

1.5 术后随访 患者术后1周后，在1、2、6、12个月定期复查，全面了解患者的宫颈恢复情况，确保患者的治疗效果，避免患者宫颈管发生粘连。

2 结 果

本组患者中，患者在1-3周后脱痂出血，术后1个月后宫颈上皮覆盖达85%以上，术后2个月，宫颈上皮覆盖达100%。全组随访长达约4-30个月，平均12月，平均手术时间约为14.8min，术中出血量平均为11.8ml，其中，术后2 个月，其中有120患者宫颈糜烂一次性治愈，比例为96%，其中，有118例患者的宫颈恢复正常，而且表现光滑、润泽，恢复效果良好。

3 讨 论

慢性宫颈炎作为已婚妇女的一种常见性疾病，临床上传统的治疗方法主要采用激光、微波、冷冻等方法等实施治疗，但是这些方法久治不愈，而且治疗效果不理想，无法达到预期的治疗目的。根据有关数据分析，传统治疗方法的治愈率只有73%-87%左右，而且术后出血量多，容易导致患者出现颈管狭窄。而伴随着医学技术的发展和水平的提高，宫腔镜宫颈锥形电切术被应用于宫颈糜烂临床治疗，而且该手术方法具有创作小、操作简单、治愈率、安全性高等优点，被广大患者所接受。如本组研究中，125患者宫颈糜烂一次性治愈比例达96%，与传统的方法相比，其治疗效果明显优越，同时，该手术方法操作简单，可以有效地避免颈管粘连、术后感染的发生，并在宫腔镜直视下彻底切除自息肉根部，有着其他手术所不能替代的优势。总之，采用宫腔镜锥形电切宫颈治疗慢性宫颈炎，不仅操作安全、简单，而且治愈率高，更为重要的是术后并发症少，有利于患者的快速康复，值得临床推广与应用。

参考文献

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