浅谈手足口病的治疗和防护

李单林

【摘要】 目的 探讨手足口病的临床特点及防护。方法 对83例患儿进行严密隔离，居家治疗，做好消毒，卫生宣教。结果 83例患儿均痊愈，未发生严重并发症。结论 注意个人及家庭卫生，流行期间做好防护，控制传染源，切断传播途径，保护易感人群。

【关键词】 手足口病；治疗；防护

手足口病是由柯萨奇病毒A16和EV71两种病毒感染引起，通过唾液、飞沫经呼吸道或由手及污染物经口传播传染的疾病，是常见的传染病之一，以3岁以下幼儿多见。该病多发于夏秋，多数患儿以发热、手、足、臀部、口腔等部位出现皮疹或疱疹为主要表现，少数患儿还会并发心肌炎和脑膜炎等并发症。个别重症病例病情进展快，易发生死亡。新型肠道病毒EV71感染引起重症病例的比例较大，尤其是神经系统并发症比例特别高。2008年被列入法定丙类传染病管理。

因为是病毒引起的疾病，没有特效药，对没有出现严重并发症的患儿，根本没有必要住院治疗，去了也没有真正的药物可用，痊愈主要靠自身的免疫系统来消灭病毒。现将2008年5月至6月我县中心幼儿园发生的83起手足口病患儿门诊治疗情况分析如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 83例患儿均符合HFMD诊疗指南（2008年版）的诊断标准，其中男性39例，女性54例，年龄在3-5岁之间。

1.2 临床表现 56例患儿出现发热症状，体温在37.8-39.2，其中52例患儿的体温主要分布在38度左右。62例患儿出现口腔小疱疹或溃疡，多位于舌、颊粘膜、软、硬腭处；83例患儿均出现皮疹，皮疹有鲜红色斑疹转化为疱疹，分布于手足部，以手掌、足底两侧缘多见，臀部少见。

1.3 实验室检查 83例患儿都进行了血常规监测，结果如下：血常规中白细胞正常的79例，四例略偏高，淋巴细胞或单核细胞79人相对增加。

1.4 治疗方法 因此次发病的83例幼儿均无严重并发症，故门诊带药后均居家隔离治疗，给与抗病毒颗粒口服，补充维生素B和维生素C，有口腔溃疡嘱回家生理盐水漱口，局部喷西瓜霜；皮肤有疱疹者，局部涂抹阿昔洛韦软膏，抓破后使用红霉素软膏涂抹，发热者予以物理降温，如温水擦浴、冰块外敷等，超过38.5给予泰诺林或美林口服，嘱其父母多给患儿饮水。血象增高者加用抗生素口服。

2 防护措施

2.1 经过请示，中心幼儿园停园20日，园内每日用含氯消毒液喷洒消毒，勤开窗通风，园内被褥洗干净后，阳光下暴晒2小时以上，园内餐具开水煮沸后放消毒柜消毒。

2.2 居家治疗的幼儿回家后，疾控中心人员每日前往幼儿家中对房屋空气、玩具进行消毒，测体温，观察病情变化。嘱其父母勤开窗通风，饭前便后勤洗手，不喝生水，忌吃生冷食物，孩子的衣物和被子每日在阳光下爆晒2小时，不得私自外出，患儿分泌物、大便经过含氯消毒液消毒2小时再倒进厕所冲走，患儿在家隔离7-10天，待体温降至正常、皮疹基本消退、水疱结痂脱落作为解除隔离的三个标准。该幼儿园未发病的幼儿尽量不要外出，每日由专人电话咨询有无发病情况。

2.3 口腔护理 本组患儿62例出现口腔溃疡，患儿因发热、溃疡、疼痛而影响食欲，应给予营养丰富的流食、半流食、易消化的食物，不能食使用过咸、过酸的刺激性食物，以减少对口腔溃疡的刺激，能漱口的患儿进食前后给予温开水或生理盐水漱口。

2.4 皮肤护理 本组患儿83例均出现皮疹，一旦抓破疱液，可引起病毒扩散。因此要保持患儿皮肤清洁干燥，剪短指甲，皮疹已抓破者，涂抹抗生素软膏。

2.5 心理护理 做好健康教育，让家长了解病情及治疗目的，取得配合，尽早令患儿恢复健康。

3 结 果

经过7-10天的隔离治疗，患儿皮疹逐渐消退，口腔粘膜基本愈合，食欲恢复，无一例出现严重并发症。

4 讨 论

手足口病是一种肠道传染病，主要通过粪-口途径、密切接触传播为主，被病毒污染的手、毛巾、牙杯、玩具、食品等均可引起感染，患儿咽喉分泌物及唾液中的病毒可通过空气飞沫传播，患儿在相对密闭的环境生活，患病幼儿和病毒携带者通过接触互相传播，进而酿成幼儿之间相互感染。夏秋季为发病高峰，由于本病的传染性强，传播速度快，故常引起大流行。

本病目前认为没有公认的特效治疗手段，主要是给予抗病毒及对症支持治疗，同时防止并发症的出现。本病一般呈自限性，预后良好，但少数可发生严重并发症，治疗不及时会出现死亡，本组病例未发生严重并发症，可能与及时就诊及时治疗有关。

预防手足口病的关键是注意家庭及环境卫生，讲究个人卫生，饭前便后要洗手，不喝生水，不吃生冷食物，保护易感人群；同时重视预防、消毒隔离措施，通过新的检测技术和手段及早发现病人，及时治疗，预防和减少并发症的发生。居室经常通风，勤晒衣被，流行期间不要带孩子去密集、流通差的公共场所，避免接触患病儿童。

5 结 论

通过对资料的整理发现，对手足口病的诊断并不难，目前虽然没有有效的治疗手段，但是只要做到早发现、早诊断、早治疗、几乎可以完全康复。

参考文献

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