60例糖尿病酮症酸中毒心电图的分析比较

曲英秋

【摘要】 目的 通过对糖尿病酮症酸中毒的临床分析和加深对其进行病理研究，探讨糖尿病酮症酸中毒患者的心电图异常情况。方法 将我院自2005年3月至2010年3月所收治的60例糖尿病酮症酸中毒患者分为1型糖尿病患者组和2型糖尿病患者组，其中1型糖尿病患者组和2型糖尿病患者组分别为25例和35例。结果 1型糖尿病患者组和2型糖尿病患者组在心电图表现异常比例方面和心动过速的差异方面差异无统计学意义，在ST-T改变方面有显著统计学意义。结论 在糖尿病酮症酸中毒患者入院时进行心电图的检查，有利于保证患者的生命安全。

【关键词】 糖尿病酮症酸中毒；心电图

糖尿病酮症酸中毒是危害公众健康安全的一个重要问题，也是糖尿病严重的一种并发症，它直接关系到糖尿病患者的生命。由于其临床表现不规则，有一些患者没有糖尿病的患病史，很容易导致误诊。本文整理了我院自2005年3月至2010年3月所收治的60例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料，对其进行分析研究，得出有效的对糖尿病酮症酸中毒患者进行心电图检查对患者的生命健康安全有着重要的意义。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 分析回顾我院自2005年3月至2010年3月所收治的60例糖尿病酮症酸中毒患者的临床资料。将60例患者分为1型糖尿病患者组和2型糖尿病患者组进行分析。其中，1型糖尿病患者组为25例，平均年龄在23.1岁左右，男性患者为10例，女性患者为15例。2型糖尿病患者组为35例，平均年龄在47.7岁左右，男性患者为16例，女性患者为19例。在原有病史上，1型糖尿病患者组里有3例原患有糖尿病肾病的患者，2例原患有糖尿病视网膜病变的患者，3例原患有甲亢的患者。2型糖尿病患者组里有5例原患有冠心病的患者，3例原患有高血压脑梗死的患者，1例原患有原发性肝癌的患者。

1.2 方法 在这60例糖尿病酮症酸中毒患者入院治疗的二十四小时内，对所有患者进行心电图的分析检测，对心电图检测结果出现异常的患者对其在接受治疗病情稳定之后，再进行心电图的检测。随后对所有的60例糖尿病酮症酸中毒患者的心电图检查结果进行统计分析。

1.3 统计学方法 对所有的检测资料通过SPSS13.0统计学软件进行分析，随后针对统计的结果进行方差的检验。

2 结 果

1型糖尿病患者组有19例心电图异常，2型糖尿病患者组有29例心电图异常。具体有，1型糖尿病患者心电图正常有6例，组窦性心动过速有15例，ST-T改变有3例，T波高尖有3例，一过性Q波伴ST抬高有0例，低电压有2例，房性期前收缩有0例，房室传导阻滞有1例，完全性右束支传导阻滞有0例，室性期前收缩有0例。2型糖尿病患者心电图正常有7例，组窦性心动过速有17例，ST-T改变有10例，T波高尖有1例，一过性Q波伴ST抬高有2例，低电压有1例，房性期前收缩有1例，房室传导阻滞有1例，完全性右束支传导阻滞有1例，室性期前收缩有1例。

1型糖尿病患者组和2型糖尿病患者组在心电图表现异常比例方面和心动过速的差异方面差异无统计学意义，前者P>0.05，后者P>0.05。在ST-T改变方面有显著统计学意义，P<0.01。

3 讨 论

糖尿病酮症酸中毒是危害公众健康安全的一个重要问题，也是糖尿病严重的一种并发症，它直接关系到糖尿病患者的生命。如果没有及时的进行治疗会使患者出现呼吸困难和昏迷危及生命。由于糖尿病患者在各种诱因的影响下，会出现胰岛素下降的情况，这就导致了升糖激素的过高，从而引发蛋白质和糖还有脂肪以及水与电解质等的平衡失调，随后便使得高血糖与高血酮以及酮尿和脱水、电解质絮乱还有代谢性酸中毒等症状的频发。同时，由于胰岛素的缺少，这使得葡萄糖不能正常进入细胞。然后脂肪与蛋白质会随之分解，这其中产生的酮体会慢慢积累，到达一个极限后，会经过肾脏随尿液排除，而酮体的积累速度超过了尿液排除速度后，则会引起酮血症，进一步使得患者容易患上酮症酸中毒。而引发这一切的可能因素很多，从日常的饮食习惯和感染，到胰岛素治疗中的各类突发事件，以及手术和创伤与脑血管意外等都是可能存在的因素。但大部分具体的表现都是胰岛素的作用下降，糖尿病症状加重，出现尿频口渴，头痛，肠道出现炎症，身体乏力，还有严重脱水，血压下降，昏迷，消化道出血等。而简单的判断则是对心血管还有肾和眼以及神经系统分析，这其中心血管是重点，它是糖尿病患者死亡的主要原因。

由于迷走神经损害，心脏的迷走神经丧失张力，这便导致了窦性心动过速，窦性节律减弱。并且在糖尿病酮症酸中毒晚期和窦性心动过缓，以及在交感神经受到损害时，也会出现明显的频率固定的心动过缓。自主神经调节障碍则导致了心肌复极异常，在心电图上出现Q-T间期延长。而对于ST-T改变则是由于很多种原因造成的，它是心肌缺血缺氧所导致的。之所以出现房室传导阻滞和束支传导阻滞以及房性早搏与室性早搏等是因为病变累积传到系统造成的。通过对60例糖尿病酮症酸中毒患者心电图的分析，在2型糖尿病患者中，其中大多的异常心电图表现则是与心肌的慢性或急性缺血与缺氧有关的。在大多的糖尿病酮症酸中毒患者入院进行心电图检查时都会出现异常情况，而且本次比较显示2型糖尿病患者组比1型糖尿病患者组更具有临床研究意义。最后，本文章证明在糖尿病酮症酸中毒患者入院时进行心电图的检查，有利于保证患者的生命安全。

参考文献

[1] 林国钦，刘文捷，蔡金明.急性心肌梗死合并糖尿病酮症酸中毒高病死率临床分析[J].实用心脑肺血管病杂志，2010（05）.

[2] 谢年谨，陈富荣，黄俊，吴月娟，黄晓忠，陈津，孙家珍.糖尿病酮症酸中毒、胸痛、心电图ST段抬高[J].岭南心血管病杂志，2009（05）.

[3] 陈皆能.25例糖尿病酮症酸中毒临床治疗分析[J].海南医学，2006（01）.

[4] 李晓葵，彭光耀，聂绍良，杨娟.糖尿病酮症酸中毒的心电图分析[J].临床医学工程，2010（08）.

[5] 刘永年，邓湘玲，黎开明，赵飞达，肖凌，杨利红.98例冠心病合并糖尿病患者心电图缺血性ST-T分析[J].中医药导报，2008（08）.

[6] 曾捷.1型糖尿病酮症酸中毒15例诊治疗效观察[J].海南医学，2007（12）.