COPD并发自发性气胸62例临床分析

杨毅　吴霞

【摘要】 目的 对COPD并发自发性气胸临床特点进行分析。方法 分析从2012年到2013年收治的62位患有COPD并发自发性气胸的患者的临床资料，其中有58位为男性患者，有4位为女性患者，并根据病理生理特征与临床特征进行分型。结果 所有患者在进行原发病治疗的同时，结合肺压缩程度与气胸类型，有针对性地进行处理。结论 老年COPD并发自发性气胸患者有呼吸困难加重或者出现呼吸困难的情况，无论体征是否典型，都应该进行胸片的检查，以免耽误治疗。

【关键词】 COPD；自发性气胸；临床分析

自发性气胸在临床中是比较常见的急症，诊断起来并不难，但是COPD并发自发性气胸的诊断比较有难度，并且起病快，病情的发展速度也快，容易造成呼吸衰竭，是内科中比较严重的症状之一^[1]。为了对COPD并发自发性气胸的临床特点进行分析，收集了2012年到2013年收治的62位患有COPD并发自发性气胸的患者的临床资料，具体研究结果如下。

1 临床资料

1.1 资料 共有62位患者，其中男性患者有58位，女性患者有4位，患者年龄在52岁到78岁之间，患者的平均年龄是64岁，有50位患者的年龄在60岁以上，62位患者的诊断都符合COPD标准。根据病理生理特征与临床特征进行分型，有12位患者为混合型，有45位患者为气肿型。

1.2 临床表现 有6位患者出现刺激性咳嗽，有2位患者出现胸痛的现象，有51位患者呼吸困难加重。

1.3 诱因 有9位患者是由排便引起的，有44位患者的诱发因素为呼吸道感染，还有9位患者无诱发因素。

1.4 胸部X线检查 62位患者都进行了胸部X线检查之后确诊，有2位患者由于病情严重没办法进行摄片，确诊方式采取胸膜腔试穿刺抽气。COPD的不同分型并发自发性气胸除了有气胸的特征以外，还有以下几点的不同：气肿型主要为心脏形态正常但是气肿的征象明显；支气管炎型主要为心脏扩大或者是肺野正常，而肺气肿的征象不是很明显；混合型同时又以上两种特点。

2 结 果

所有的患者都进行原发病治疗的同时，结合肺压缩程度与气胸的类型，有针对性地进行处理，进行内科保守治疗治愈的患者有5位，胸腔穿刺抽气治愈的患者有15位，采取胸腔闭式引流排气治愈的患者有35位，采取胸腔闭式引流排气的患者有4位，但是效果不是很明显，使用胸膜腔内注射药物治愈，采取外科手术治疗治愈的患者有3位。

3 讨 论

COPD并发自发性气胸的临床特点主要有：临床中主要表现出的症状为呼吸较困难，胸痛情况不多，这主要是因为老年人患病的时间比较长，有严重的基础病变，肺部的功能较差，长期的患病造成对病痛反应迟钝，气胸易复发的主要原因竟是肺功能差；诱发因素通常为呼吸道感染咳嗽；男性比较常见；体征不是很典型；病情进展较快；不同的分型对自发性气胸的影响也不同，其中比较多见的为气肿型并发气胸，并且症状比较严重，经常需要及时地进行胸腔闭式引流排气，这样才能缓解症状；经常被合并症掩盖，患有COPD的患者经常会出现呼吸困难的现象，在症状严重时，会误认为是COPD并发自发性气胸。在病情加重时，并且COPD患者中肺压缩大于30%，除了需要采取一般治疗手段以外，必须及时进行胸腔闭式引流术减压治疗或者是胸腔穿刺抽气^[2]，进而使病情得到缓解。通过对本组患者的研究可以看出，老年COPD并发自发性气胸患者有呼吸困难加重或者出现呼吸困难的情况，无论体征是否典型，都应该进行胸片的检查，以免耽误治疗。

参考文献

[1] 李友林，郭亚红，倪健，等.阻塞性肺气肿的首诊症状与诊断[J].中国全科医学，2004，7（06）：367-368.

[2] 陈杭薇.慢性阻塞性肺疾病[J].中国全科医学，2002，5（06）：499-500.