老年性阴道炎50例临床分析

马青淑

【摘要】 目的 探讨老年性阴道炎的临床特征、发病机理以及相关的病因。方法 选取我院在2012年3月——2012年8月期间收治的50例老人性阴道炎患者，对其治疗资料进行分析。结果 先用0.5%的醋酸液或者1%的乳酸冲洗阴道，将100mg诺氟沙星或者200mg甲硝唑放在阴道的深部进行治疗。同时提醒患者注意卫生，加强饮食。治疗的总有效率为99.2%，临床治愈率为94.0%。结论 加强个人卫生，增强阴道对于细菌的抵抗力，抑制细菌生长，同时注重宣传和教育，提高自身的免疫力，可以有效地预防和治疗老年性阴道炎。

【关键词】 老年性阴道炎；萎缩性阴道炎；卵巢去势；临床分析

老年性阴道炎常见于绝经后的老年妇女，是困扰老年女性生活的常见疾病。主要因为卵巢功能逐渐衰退，体内雌激素水平逐渐下降，阴道壁萎缩，黏膜变薄，上皮细胞内糖原含量降低，阴道内的Ph值上升，局部的抵抗力降低，致病菌容易入侵繁殖引起炎症^[1]。主要症状为阴道分泌物增多及外阴瘙痒、阴道灼热感。检查见阴道呈老年性改变，上皮萎缩，皱襞消失，上皮变平滑、菲薄。阴道黏膜充血，有小出血点，有时可见浅表溃疡^[2]。该病容易反复，难以自愈。本次研究选取我院在2012年3月——2012年8月期间收治的50例老人性阴道炎患者，对其治疗资料进行分析。现将大致研究结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取我院在2012年3月——2012年3月期间收治的50例老人性阴道炎患者，年龄在55-60岁的患者12例，年龄在61-65岁的患者21例，年龄在66-70岁的患者13例，年龄在71-75岁的患者3例，年龄大于75岁的患者1例，患者的平均年龄为（63.4+6.2）岁，其中重度患者9例，中度患者29例，轻度患者12例。且所选取的患者都符合老年性阴道炎的诊断标准^[3]。

1.2 鉴别诊断 当鉴别老年性阴道炎和特异性的阴道炎时，应该取阴道的分泌物，镜检排除霉菌、滴虫等病原体。对于有血性白带的患者，应该做子宫恶性肿瘤与子宫刮片的鉴别。当鉴别老年性阴道炎和阴道癌时，应该进行阴道的细胞学检查，在进行妇科检查时应该注意出血的来源、子宫的形态以及大小。在必要时进行子宫内膜活组织或者宫颈的检查。

1.3 临床表现 阴道的分泌物和正常时相比，量较多，白带呈脓性或淡黄色，严重时甚至会出现伴有恶臭味的血性脓样白带，偶尔出现点滴状的出血，有时阴道甚至发生出血。患者可出现阴道灼热感、外阴瘙痒或者下腹坠痛；如果炎症累及尿道口周围的黏膜或者前庭，可出现轻度的尿痛、尿频、排尿不尽或者排尿终末时滴尿，或者分泌乳白色状的粘液；若患者的病程非常长，可能伴有失眠、无力、疲乏、头晕等神经衰弱的症状。

1.4 临床体征 患者的阴道呈现出老年性的改变，黏膜充血、上皮变薄、皱壁消失。阴道的表面可能出现散在的点状充血，有时上皮甚至剥脱而导致浅表的溃疡。老年性阴道炎经过长期的治疗而没有痊愈的患者，粘膜下的结缔组织开始出现纤维化之后，阴道的弹性就会消失，最后导致阴道狭窄，尤其以穹窿部最常见，导致暴露宫颈比较困难。严重的患者可能会出现引道闭锁、阴道壁粘连，甚至可能形成阴道积脓。

1.5 治疗方法 抑制细菌的生长，阴道的局部用0.5%的醋酸液或者1%的乳酸冲洗，从而增加阴道的酸度，每天一次；冲洗之后在阴道局部使用抗生素，将100mg诺氟沙星或者200mg甲硝唑放在阴道的深部进行治疗，每天一次，一个疗程为7-10天。增加阴道的抵抗力，局部用雌激素：每天使用0.125-0.25mg乙烯雌酚，每晚放入阴道中1次，一个疗程为7天。全身用药，尼尔雌醇（口服），首次剂量为4mg，之后每3周一次，每次2mg，持续三个月。在用药期间应该注意调节饮食，以含雌刺激素较多的食物为主，可以多食用新鲜水果、牛奶以及豆类制品。同时加强个人卫生，注意外阴的清洁，毛巾和内裤在使用之后应该煮沸消毒。

2 结 果

50例患者经治疗之后，有47例患者痊愈，有1例患者典型的临床症状基本消失，但是其阴道壁有粘连；1例患者阴道的分泌物基本恢复正常，无恶臭，血性脓样的白带消失，阴道灼热、外阴瘙痒、下腹坠痛以及引导留学等症状消失，尿痛、尿频、排尿不尽或者排尿的终末出现滴尿的症状消失，但是阴道的黏膜局部还存在三地安装充血以及浅表溃疡；另外一例患者自动出院，其预后不详。

3 讨 论

老年性阴道炎对老年妇女的生活造成了严重的困扰，因此对其进行有效的预防和治疗非常有必要^[4]。主要可以从以下的几个方面入手：①加自我防护和强个人卫生；②增强阴道对于细菌的抵抗力，抑制细菌生长；③注重宣传和教育；④提高自身免疫力。

加强自我防护和个人卫生是预防的关键，应该注意以下几个方面：①养成良好的习惯，居家的物品要经常换洗，防止病从体入；②在进行性生活之前可以在阴道口涂抹少量的油脂，起到润滑阴道的作用，尽量避免摩擦损伤；③不要经常用各种药液以及肥皂清洗外阴。在清洗外阴时应该使用温开水，同时在水中加入少量的食醋或者食盐；④外阴有不适感时不可以乱用药物。本病的病原体大多为葡萄球菌 、大肠杆菌等细菌，乱用治疗滴虫或者霉菌的药物，有时会适得其反；⑤勤换内衣，而且内衣应该以宽松舒适为主；⑥不能用热水对外阴进行烫洗，因为那样会导致外阴处的皮肤干燥、粗糙。

增强阴道对于细菌的抵抗力以及抑制细菌生长是治疗该病的根本，所以老年性阴道炎患者应该适当地补充雌激素样物质或者雌激素，从而促进阴道上皮增生，阴道黏膜增厚，增加阴道的分泌物以及对细菌的抵抗力^[5]。同时也应该加强阴道炎知识的宣传和教育，增加民众对阴道炎的认识，间接地降低阴道炎的发病率。

参考文献

[1] 刘永芝.老年阴道炎治疗体会[J].中国医药导报，2009，6（14）：95-97.

[2] 邱业健.中西医结合治疗老年阴道炎临床观察[J].现代中西医结合杂志，2010，19（23）：2900-2902.

[3] 刘丽.老年阴道炎90例临床体会[J].中国实用医药，2010，5（36）：94-95.

[4] 李玉霞.利维爱联合替硝唑泡腾片治疗老年阴道炎效果观察[J].山东医药，2009，49（15）：48-49.

[5] 陈丽霞，宋志秀，丰英.老年阴道炎的治疗研究[J].中国现代医生，2010，48（23）：160-162.