腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术对于疝气治疗效果的临床研究

王永岐　夏艳斐　李真

【摘要】 目的 探讨疝环充填式无张力疝修补术与腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术对疝气患者临床治疗效果的研究。方法 选取60例疝气患者病例，每组30例，随机分为疝环组和置片组，疝环组行疝环充填式无张力疝修补术治疗，置片组行腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术进行治疗，对两组综合治疗效果进行评估。结果 置片组患者手术及住院时间短于疝环组，出血量、疼痛率均少于疝环组。两组差异有统计学意义（p<0.05）。结论 腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术对于腹股沟疝的治疗作用明显高于疝环充填式无张力疝修补术。

【关键词】 腹股沟疝；疝环充填式无张力疝修补术；腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术

疝气是指人体内某个脏器或组织离开其正常解剖位置，通过体内在的缝隙或缺损进入其他部位的一种生理性疾病。由于腹股沟区先天薄弱的因素，使得腹股沟疝成为疝气中最常见的类型。其多由于直立行走导致重心下移、剧烈咳嗽、便秘等因素造成的腹内压增高，再加上腹壁肌肉变薄，退化、生理薄弱等因素造成^[1]。目前在临床中，手术疗法依旧是腹股沟疝的主要治疗方法。经过技术的不断进步，手术方法也呈多样化发展。笔者综合评估了疝环充填式无张力疝修补术与腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术对于腹股沟疝的临床治疗作用，现将结果报道如下：

1 资料与方法

1.1 一般材料 选取本院2012年6月至2012年12月腹股沟疝住院患者60例，男46例，女14例，年龄25岁至65岁之间，平均年龄45岁，平均病程4年，其中腹股沟直疝27例，斜疝33例。研究对象自然资料差异无统计学意义（p>0.05）。

1.2 方法 将研究对象随机分入疝环组和置片组，各组30例，疝环组行疝环充填式无张力疝修补术治疗，置片组行腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术进行治疗。疝环充填式无张力疝修补术操作方法：先用聚丙烯填充物将疝气的缺口填充满，再将修补片与腹壁组织缝合；腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术的操作方法：用具有记忆弹力的环形补片从内测修补疝气缺口。对两组患者手术时间，住院时间，出血量、疼痛率做相关记录，并进行比较。

1.3 统计学处理 所有资料采用SPASS18.0软件处理，数据以（χ±s）表示，计量资料采用t检验，计数资料采用q检验。

2 结 果

两组患者手术用时、住院时间、出血量、疼痛率进行比较，置片组在手术用时、住院时间、出血量、疼痛率方面均优于疝环组。差异有统计学意义（p<0.05），见表1。

3 讨 论

腹股沟疝在临床较为常见，传统手术方法操作复杂，预后欠佳，临床难以达到理想疗效，这就使无张力疝修补术日渐受到重视。无张力疝修补以前入路修补为主，它运用人工材料对缺口进行修补，避免了缺口处的强张力，大大缩短患者康复时间，减少复发率。其中平片无张力疝修补术和疝环充填式无张力疝修补术曾被广泛应用于临床。随着人工合成材料科学的飞速发展，使补片材料已达到理想的要求，这为腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术的发展和应用奠定了基础。Fruchaud在1959年指出，无论是腹股沟疝还是股疝，其始发部位均在耻骨肌孔处，认为耻骨肌孔后方加强及修补腹横筋膜是纠正疝的唯一方法。腹膜前间隙内衬置片对耻骨肌孔的全面修补，适用于斜疝、直疝、股疝，是一种全面而理想的无张力修补方法^[2]。腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术是一种后入路腹膜前修补方法，其利用腹压固定补片，无张力，切口小，无需解剖腹股沟管等各种传统手术要求的韧带，补片置于一生理潜在间隙内，无需过多缝合补片，创伤小，甚至可在局麻下完成手术。术后无需拆线，无异物感，疼痛轻，副作用小，术后恢复快，特别适合有相对手术禁忌证的老年患者。因此，腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术是迄今最合理、最理想，具备微创的无张力疝修补方法。本法不脱离传统疝修补的基础，易于掌握，大大降低了临床普及难度。本次研究资料显示，腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术患者的手术时间、住院时间、出血量及疼痛率均小于疝环充填式无张力疝修补术患者，两组差异有统计学意义（p<0.05）。因此，腹膜前间隙内衬置片式无张力疝修补术应作为治疗疝气的优选方法，进一步加强并推广应用于临床治疗。

参考文献

[1] 崔涛，孙红艳.局麻下无张力疝修补治疗48例腹股沟疝的体会[J].中国医药导报，2007，4（26）：37.

[2] 李福年，周荣祥，李杨.腹壁与疝外科学.北京：人民卫生出版社，2004：213，240.