高压氧在神经外科疾病治疗中的作用机制

聂林

【摘要】 随着我国医疗科技水平的进步，高压氧（Hyper Baric Oxygen，HBO）在神经外科疾病的治疗中起到了有效的辅助治疗的作用，最重要的是高压氧无副作用，对于药物的依赖性较低，且能够有效的降低患者在治疗过程中发生的致残率。本文就高压氧在神经外科疾病治疗中的作用机制展开研究的探讨。

【关键词】 高压氧；神经外科；治疗

高压氧（HBO）治疗通常的方法是使患者在超过实际标准气压环境下，吸入高浓度的纯氧，对神经外科临床上的疾病进行治疗的过程。高压氧治疗能够有效的促进患者器官身体功能的恢复，强化患者的组织修复功能。高压氧在神经外科的治疗中较为常见，随着当代医学水平的提高，高压氧的治疗方法将会成为神经外科治疗中应用最为广泛的治疗方法。

1 高压氧在神经外科治疗中的作用

1.1 改善患者脑有氧代谢功能 高压氧治疗在神经外科的治疗的过程中，能够迅速的改善患者血氧分压和组织内氧含量，增加患者脑血氧的含量，对脑组织的有氧代谢起到促进的作用^[1]。在患者进行高压氧的治疗过程中吸入的纯氧，此时患者血浆物力氧容量是在正常压力下吸入的空气时血浆物力氧容量的二十二倍，因此，高压氧能够提高患者的脑血液氧含量，且对于患者的血氧分压也有一定程度的提高。高压氧能够随着血液循环的过程把氧气运输到患者的病损组织和器官，能够有效的促进患者器官身体功能的恢复，强化患者的組织修复功能。大量的科学研究证明，脑组织的有氧代谢对于患者的脑缺氧情况有一定的预防以及辅助治疗的作用。

1.2 改善患者颅内压以及脑流量 对患者产生的颅脑损伤情况进行研究，对于脑血流量在治疗前已降低的患者，在治疗后可增加高压氧治疗；在治疗前脑血流量处于正常值的患者，在治疗后一小时增加高压氧治疗，在治疗六小时后可逐渐减少；对于脑血流量在治疗前开始增加的患者来说，在治疗结束后可减少高压氧的治疗^[2]。高压氧对于患者脑血流量有较大的调节作用，能够有效的减少患者脑水肿的情况，对于患者颅内压也有一定的降低作用。研究表明，高压氧可使患者的椎基底动脉的血流量增多，以此缓解患者产生血管痉挛的情况，提高患者脑干处的氧分压，能够有效的改善患者的网状结构，使得处于昏迷状态的患者苏醒，改善脑电波活动。

1.3 改善患者的脑部微循环状况 高压氧在治疗的过程中对于患者的血液粘稠度起到了一定的降低作用，由此可有效的抑制血栓的产生，从而改善患者的血流灌注和脑部微循环。通过实验证明，高压氧对于患者毛细血管再生起到了一定的促进作用，患者产生局部脑水肿的情况有较好的改善。高压氧对于血管内皮促血管生成素也有一定的促进作用，对于建立支循环以及局部循环都有较好的促进作用^[3]。

1.4 保护患者脊髓 高压氧能够有效的提升患者脊髓对缺氧的耐受程度，有些患者在脊髓受损后，对于损伤区域的氧分压迅速下降至零或者基本为零的情况，使用高压氧进行治疗能够有效的提高局部氧分压，最终起到保护脊髓的作用。

1.5 提高患者抗菌能力 高压氧在治疗的过程中，对于患者使用抗生素进行治疗的过程有一定的促进作用。对于患者的局部脑循环以及血液循环都具有一定的改善作用^[4]。另外，高压氧对于厌氧菌的生长起到了良好的抑制作用，对于外毒素的产生也有一定的阻隔作用，在厌氧菌治疗的过程中，高压氧能够运用于厌氧菌治疗的过程中。

1.6 抑制脑瘤的出现 高压氧能够有效的增强组织氧张力和组织内氧自由基、H2O2、超氧化物对于其他它毒性基团的形成有一定的抑制作用，因此，高压氧对于肿瘤的生长有一定的抑制作用，对于患者使用的药物疗效有一定的促进作用，对于肿瘤细胞膜的通透性起到了一定的增强作用^[5]。另外，高压氧能够增强机体的肿瘤免疫功能，可使得相应的巨噬细胞释放细胞因子，对患者的免疫功能起到了一定的调节作用。高压氧在一定程度上增加了肿瘤组织中聚集和缺血缺氧的肿瘤组织的血供和氧气，对于恶性肿瘤运用高压氧进行治疗后即可进行放疗，可有效的提高患者生存几率，增强患者身体机制，增强细胞膜的通透性，从而抑制肿瘤的恶化。

2 高压氧在神经外科的应用

2.1 应用于颅脑外伤的治疗中 早期的高压氧通常运用于各种神经功能的缺失中，使患者早日康复。随着我国医疗水平的进步，高压氧开始运用于各个缺氧缺血造成的中枢神经系统的治疗中。高压氧用于颅脑外伤的治疗通常是在急性期后，对于严重的脑外伤以及脑外综合征或者是脑外伤后的迁延有良好的治疗效果，能够提高患者的生存几率。

2.2 应用于脑血管的治疗中 因为高压氧能够促使红细胞脆性增加，促进血块溶解和吸收，提高巨噬细胞的机能，使纤维蛋白溶解酶活性增强，最终达到吸收脑内血肿的效果。患者各项技能正常的情况下，在接受手术一周后即可采取高压氧的方法进行辅助治疗。高压氧能够有效的提升患者的治愈率。

2.3 运用于颅脑术中及术后的治疗 患者在接受治疗的过程中，在高压氧的环境下进行手术和麻醉，能够有效的延长循环阻断的安全时间。在进行脑动脉瘤和血管畸形以及脑动静脉瘤的手术中，使用高压氧能够有效的提高手术的安全性。

3 结 语

高压氧用于神经外科的治疗中，能够有效的促进患者器官身体功能的恢复，强化患者的组织修复功能。随着当代医学水平的提高，高压氧的治疗方法将会成为神经外科治疗中应用最为广泛的治疗方法。

参考文献

[1] 邓元央，黄海能，赵邦，张高炼，黄华东，罗前颖，符黄德.高压氧治疗重型颅脑损伤的临床研究[J].中国康复理论与实践，2010（01）.

[2] 徐伟伟，王向宇，周月玲.重型颅脑损伤后长期意识障碍患者的清醒预测及预后评估[J].中国临床神经外科杂志，2009（08）.

[3] 钟宝，张铭，全中平，周波，王少波，胡少勇.综合治疗颅脑损伤合并外伤性眩晕70例临床分析[J].长江大学学报（自然科学版）医学卷，2010（04）.

[4] 刘帮慧，张祥海，谭显红.微创血肿清除术治疗高血压脑出血的临床研究[J].长江大学学报（自科版）医学卷，2009（09）.

[5] 陈晓明，白音那木拉，周国栋.外伤性脑梗塞58例临床分析[J].内蒙古民族大学学报（自然科学版），2010（06）.