锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折22例分析

徐峰

【摘要】目的探讨锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折的临床疗效。方法回顾性分析我院近期收治的22例有肱骨干骨骨折进行锁定加压钢板固定治疗的患者，探讨临床治疗效果。结果22例患者经过治疗以后，症状均有改善，术后2-4个月内骨折均完全愈合，在对患者随访6-12个月后发现，肩肘关节基本上恢复正常，疗效显著。结论锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨的临床疗效显著，骨折的愈合较快，肩肘关节功能恢复明显，治疗安全性高，值得临床上推广使用。

【关键词】锁定加压钢板固定；肱骨干骨骨折；临床疗效

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.246文章编号：1004-7484（2013）-07-3713-01

肱骨干骨的骨折在临床中较为多见，这种类型的骨折特点为骨折范围比较大，且病情很不稳定，直接影响着干骺端。对于肱骨干骨骨折的治疗有很多的方法，常见的有钢板螺钉固定疗法，这种治疗方法的疗效尚可，对于肘关节功能的修复也有一定的作用，但是这种手术操作方法存在一些弊端，它会给骨膜带来一定程度的损害，直接会影响到软组织供血。近年来，研究发展有锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨骨折，可以克服上述方法的弊端，同时能降低并发症的发生率[1]。本次实验回顾性分析后者的治疗效果，现报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院自2009年3月——2012年3月收治的22例肱骨干骨折行锁定加压钢板固定治疗的患者，对患者临床资料进行回顾性的分析。22例患者中男性有12例，女性有10例，年龄范围在27-70岁之间，平均年龄为（48.7±2.3）岁。其中车祸导致骨折的有15例、意外摔伤的有7例，骨折部位在肱骨中下段有10例、在肱骨近端伴中上段的有12例，骨折性状为长斜形的有6例、多段性的有5例、粉碎性的有11例。所有患者没有开放性的骨折，在骨折后48h-4d之间进行了手术治疗。

1.2方法嘱患者取仰卧位，术前行局部麻醉，按骨折发生部位不同操作方式不同。肱骨中上段骨折：切口选在肩峰前房外侧5cm处，分离三角肌、大结节后，于肱骨外侧远端做5cm切口，纵向切开肱肌，将LCP沿着肱骨大结节方向插入患者体内，由远至近，牵拉肱二头肌，操作时要注意动作要稳要轻以免损伤神经产生后遗症，需要设置LCP钻头导向，使手术在透视条件下准确固定钢板位置。肱骨中下段骨折：于肱二头肌外侧5cm处切口，切口长10cm，向内侧牵拉肱二头肌，完全暴露于肱肌前，将肱肌纵向切开，将LCP置于肱骨由远至近潜行，保持LCP于肱骨远端，透视条件下锁定加压钢板固定。所有患者术后2d开始功能恢复训练。

2结果

22例患者经过手术治疗以后，临床症状均有所改善，术后2-4个月内骨折均完全愈合，在对患者随访6-12个月后发现，肩肘关节功能基本恢复至正常。经过肩关节功能HSS评分为优的有16例、良的有6例；Neer评分为优的有14例、良的有6例、中的有2例。

3讨论

肱骨干骨折的发病率在骨科临床统计中，并不算高，仅仅为所有骨折病例的1.2%左右[2]，但是值得探讨的是它的临床治疗方法却并不简单，操作难度也相对较大[3]。临床上选择一种治疗效果显著且操作相对容易的方法对病人的预后有重要影响，相关文献报告显示，采用锁定加压钢板固定治疗肱骨干骨折比传统的钢板螺钉固定法有更多的优势，其中包括：固定后发生螺丝松动的概率很低；对骨膜等软组织无损害，不影响软组织供血；手术操作难度降低，不需要精确的LCP预弯技术；固定性良好，接骨的钢板同固定的螺丝之间结合紧密，不易松动[4]。近年的许多有关肱骨干骨折的报道中，应用传统的螺丝固定法治疗的已经逐渐减少，取而代之的多为锁定加压钢板固定治疗，它逐渐的成为一种发展趋势，因为这种手术方法更加符合现代的骨折临床治疗目标和治疗原则，更有利于促进患者的各关节功能的恢复，且治疗效率高，安全性较传统方法更高，降低了术后并发症的发生率，患者恢复也快，手术切口的愈合速度也更快，对身体的创伤程度较轻，对于其他组织的一般不会造成不良影响，本次病例分析可见，手术复位和固定的效果十分理想。锁定加压钢板固定能够减少传统方法对骨膜造成的伤害[5]，直接有效的保护了骨膜的正常血供，使骨组织损伤处有良好的生物环境，保证了骨折愈合的生物条件，加速了骨折的愈合和功能的修复，同时减少了由感染所致的术后并发症的发生率。值得注意的是，同传统螺丝固定方法相比，锁定加压钢板固定方法的手术操作更为简单，它不需要对LCP进行精确的预弯，也不需要对骨膜进行广泛的剥离，破坏骨组织原本的生物学环境，节省了上述操作可以提高手术安全性，减少损伤概率，加速骨折愈合。钢板固定术能够最大限度的保护骨折血供，防止骨不连状况的发生[6]。

参考文献

[1]杨国勇.长PHILOS钢板结合MIPO技术治疗肱骨近端伴巩固干骨折临床研究[J].国际骨科学杂志，2012，33（1）：13-14.

[2]孙辽军.锁定加压钢板微创治疗累及干骺端复杂肱骨干骨折[J].浙江临床医学，2010，10（10）：1337-1338.

[3]杨铁毅.锁定加压钢板微创固定治疗复杂肱骨干骨折[J].中国修复重建外科杂志，2009，21（8）：817-818.

[4]刘建崇.锁定加压钢板微创固定治疗复杂肱骨干骨折疗效观察[J].中国实用医刊，2011，38（6）：82-83.

[5]Neer CS.Displaced proximal humeral fractures.PartI Classifcation and evaluation [J].J Bone Joint Surg（Am），2011，52（9）：1077-1089.

[6]Turchin DC，Beaton DE，Richards RR.Validity of ob-serverbased aggregate scoring systems as descrip-tors of elbow pain、function、and disability [J].J Bone Joint Surg（Am），2010，80（2）：154-162.