疥疮的诊治与预防

张晓红

【摘要】通过对疥疮的病因、症状、诊断与鉴别诊断、饮食保健、治疗和预防方法的介绍，达到预防和早期治疗的目的。

【关键词】疥疮；症状；治疗；预防

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.220文章编号：1004-7484（2013）-07-3693-02

1病因

疥疮是疥螨引起的皮肤病。人的疥疮主要由人疥螨引起。是一种慢性传染性皮肤病，传染性很强。其传播与密切接触有关，成人可通过性接触传播，在国外列为性传播疾病之一。疥螨寄生于皮肤中，挖掘“隧道”中产生机械刺激，及其分泌物和排泄物引起过敏反应，导致感染者皮肤剧烈刺痒，夜间尤甚（因疥虫在晚间活动力较强）。本病多发生于冬季，病程长短不一，有的可迁延数月。

2疥疮的症状

皮肤的剧烈瘙痒，冬季皮肤瘙痒，日轻夜重的瘙痒、斑丘疹、丘疹、粟粒样丘疹或结节。疥螨常侵犯皮肤薄嫩部位，皮疹为小米粒大小丘疹或丘疱疹，多见于指缝、腕部、肘窝、腋窝、乳房下、脐周、腰部、下腹部、腹股沟、外生殖器等处。婴儿的全身均可发生。自觉症状：剧烈瘙痒，遇热及夜间更明显，常影响睡眠。握手、同卧及性接触等均可传播，易在集体、家庭中流行。

3疥疮诊断

根据接触传染者发病，皮损的好发部位，夜间剧烈瘙痒，隧道和丘疱疹为主的皮疹，密切接触者患病，诊断不难，若实验室检查找到疥螨或椭圆形、淡黄色的薄壳虫卵，可确诊。

4疥疮并发症

由于剧烈瘙痒，搔抓，可引起出血或继发感染，引起脓疮，毛囊炎等并发症。

5鉴别诊断

5.1湿疹急性期原发病的多形性，渗出性、瘙痒性、对称性，慢性期苔癣样变的特点。

5.2痒疹好发于四肢伸侧，经过慢性，始自幼童时期，秋冬加重，常并发腹股沟淋巴结肿大。

5.3脓疱疮好发于儿童，以头面部等露出部位为多，初发为小脓疱，破后复有黄色脓痂，夏秋常见。

5.4丘疹样荨麻疹为多数散在性小丘疹，丘疱疹或坚硬小疱，搔抓后形成小风团，风团消退后仍为小丘疹，患儿多为过敏性体质，常伴有胃肠功能障碍及扁桃体肿大，昆虫刺咬后易于发生。

5.5皮肤瘙痒症发无定处，指缝少见，患者主要为皮肤瘙痒，皮损多为继发抓伤，发病常与情绪波动，内脏疾病或更年期有关。

5.6虱病皮损主要为继发性抓伤，以腋窝两胁，腰围，阴部等以及与衣缝皱褶接触皮肤多见，可查到虱及虱卵。

6疥疮饮食保健

疥疮患者在治疗期间要注意以下几方面的饮食注意：

6.1首先要避免饮酒。

6.2不吃辛辣、刺激的食物。清淡饮食，多吃清热解毒的蔬菜和瓜果。

7疥疮治疗

本病以外用药物治疗为主，最常用的外用药物是10%硫磺软膏（儿童为5%硫磺软膏），用法如下：先用温热的水洗澡，之后换上一身干净的衣裤；再外用5%-10%硫磺软膏涂抹（涂抹部位从颈部以下涂遍全身，包括手缝、脚心、乳房腋窝下、大腿根部、肛门及外生殖器部位等部位都要涂抹均匀。需要注意无皮疹的部位亦要涂遍；有皮疹的部位多抹一些，之后反复按摩一会儿），每日需要1-2次。连续3-5天。第5天后洗澡。换上清洁衣裤，连续治疗2-3个疗程，治疗后1-2周内如有新疹发生需重复治疗。需要注意在用药期间为了充分保持药效。更好杀灭疥虫。涂药期间应不洗澡。不换衣服，保证皮肤及衣物上沾的药物能够充分发挥杀虫作用。另外，患者换下的衣裤、被单、枕巾等需要煮沸消毒。被褥等无法煮沸的物品可在太阳下曝晒消毒，也可用密闭的大塑料口袋密封暂时贮存起来，等2-3周后疥虫饿死才能够继续使用。

患者必须严密隔离。患病期间不与其他人同睡同卧。以免接触传染他人；家庭或集体宿舍的所有患者必须同时、同步接受治疗才能根治。

正规治疗后疥螨被杀灭了，但皮肤的瘙痒以及湿疹样变可能会持续数周才能逐渐消退，这可能与疥虫引起的超敏反应状态有关。并不是治疗的失败。此时需要加用抗组胺药物，必要时给予短期口服皮质激素。

其它外用药物还有：3%水杨酸、10%克罗米通乳膏、扑灭司林霜、10%-25%苯甲酸苄酯洗剂或乳剂等。

疥疮结节的治疗：液氮冷冻、焦油凝胶外涂、曲安奈德新霉素贴膏局部外贴、皮损内注射泼尼松龙或曲安西龙、曲安奈德等。

内用药物治疗瘙痒严重者可于睡前口服镇静止痒药，如扑尔敏。

8疥疮的预防

注意个人清洁卫生，一旦确诊应立即隔离治疗，对患者密切接触的物品用开水烫洗，无条件烫洗者，可在阳光下暴晒后放置1周以上再用。也可浸泡在0.5%煤酚皂液中5分钟即可杀死疥螨。

参考文献

[1]冉玉平.皮肤性病学[M].5版.北京：人民卫生出版社，2002.03.01：84-85.