阴式手术治疗子宫脱垂135例临床分析

田书香

【摘要】目的研究并分析阴式手术对于子宫脱垂症患者的临床治疗效果与意义。方法选取我院自2012年6月——2013年9月所收治的子宫脱垂症患者，共计135例作为研究对象，对其临床一般资料进行回顾式分析。上述135例患者均给予阴式手术治疗方案。重点对患者行阴式手术的时间、术中失血量、以及术后并发症发生情况进行统计与归纳。结果135例患者均治愈出院，治愈率为100%（135/135）。患者行阴式手术平均时间为（74.8±6.5）min；术中平均失血量为（148.8±11.6）ml；术后6个月对上述患者进行随访，仅3例患者出现复发症状，复发率为2.22%（3/135）。结论针对子宫脱垂症患者采取阴式手术治疗具有治愈率高、安全性高、并发症少等特点，值得临床进一步应用与推广。

【关键词】阴式手术；子宫脱垂；并发症

doi：10.3969/j.issn.1004-7484（x）.2013.07.188文章编号：1004-7484（2013）-07-3669-02

子宫脱垂症好发于老年人[1]。特别是在我国农村地区，由于妇女所从事劳动强度较大，生育次数多，因而发生子宫脱垂病症的可能性较高，需要临床加以关注[2]。为此，我院应用阴式手术的方法，对135例子宫脱垂症患者进行了临床治疗，取得了显著效果，总结如下：

1资料与方法

1.1一般资料选取我院自2012年6月——2013年9月所收治的子宫脱垂症患者，共计135例作为研究对象，对其临床一般资料进行回顾式分析。上述患者年龄在57-74周岁范围内，平均年龄为（66.8±2.1）岁，产次在2-5次间，平均产次为（3.6±0.7）次，子宫脱垂Ⅰ度共计21例，子宫脱垂Ⅱ度共计89例，子宫脱垂Ⅲ度共计25例。

1.2方法上述135例患者均给予阴式手术治疗，术前对患者进行常规检测（检测项目包括B超、心电图、血常规、尿常规、宫颈刮片等项目）。术前72h，护理人员使用碘伏药剂对患者外阴进行擦拭，24h内进行灌肠清洁，空腹状态下给予连续硬膜外麻醉，针对不同等级子宫脱垂症患者采取不同治疗方案：21例子宫脱垂Ⅰ度患者给予阴道前后壁修复手术；89例子宫脱垂Ⅱ度患者给予曼氏手术；25例子宫脱垂Ⅲ度患者给予阴式全子宫切除术+阴道前后壁修复手术。术后给予患者常规护理，使用抗生素防止伤口出现感染，加速愈合。

2结果

135例患者均治愈出院，治愈率为100%（135/135）。患者行阴式手术平均时间为（74.8±6.5）min；术中平均失血量为（148.8±11.6）ml；术后6个月对上述患者进行随访，仅3例患者出现复发（当中2例为阴道前壁脱垂，1例为阴道后壁脱垂），复发率为2.22%（3/135）。

3讨论

临床上对于子宫脱垂的定义是：自生理解剖部位沿阴道下降，宫颈外口在坐骨棘位置以下，或者是子宫完全脱垂出阴道口。导致患者患有此类疾病的主要因素有：①劳动量过大；②频繁性的生产；③营养吸收不充分[3]。因此，子宫脱垂症好发于老年人，特别是农村地区的老年人。子宫脱垂症的主要临床表现为阴道出血、以及外阴肿痛。本组135例患者当中，有53.33%（72/135）例为阴道出血，46.67%（63/135）例为外阴肿痛。

在现阶段的临床实践当中，手术是治疗子宫脱垂症的最主要，最有效方法，其中又以阴式手术的认可度最高[4]。为此，我院针对本组135例均采取了阴式手术的治疗方案。术后通过对患者治愈情况、以及随访情况的分析发现，患者治愈率良好，手术中以及手术后的痛苦感较低，且复发率较低，这说明阴式手术取得了良好的治疗效果。这主要依赖于以下几点措施的落实：①行阴式手术之前，需要对患者各项生理指标进行严格检测，对存在原发性疾病的患者需要预先给予积极治疗。本组患者当中有18.52%（25/135）例患者存在高血压症状、12.59%（17/135）患者存在糖尿病症状，术前均服用了相应的降血压、以及降血糖药物；②手术方式的选择：对于不同子宫脱垂症分级的患者采取不同手术方案是取得良好治疗效果的关键。本组中针对子宫脱垂Ⅰ度患者给予了阴道前后壁的修复手术，手术过程中对视野下膀胱筋膜进行了荷包缝合，使得这部分患者盆腔底部的肌肉组织能够加速恢复；针对子宫脱垂Ⅱ度患者给予了曼氏手术，其目的在于对患者的盆腔底的支持功能进行完善，因此，在手术过程中通过对Sturmdorf缝合方法的应用，确保新建宫颈能够被阴道粘膜紧密覆盖；而对于子宫脱垂Ⅲ度患者则给予了阴式全子宫切除术+阴道前后壁修复手术，手术过程中重点针对阴道顶端存在的缺陷进行了修补，最大限度的控制了患者出院后的复发率。

结合上述分析来看：针对子宫脱垂症患者采取阴式手术治疗具有治愈率高、安全性高、并发症少等特点，值得临床进一步应用与推广。

参考文献

[1]王春梅，李莉莉.制霉菌素鱼肝油配伍已烯雌酚用于老年妇女阴式手术的术前准备[J].实用临床医学，2007，8（10）：63-65.

[2]马秀琴，张华，刘玉玲，等.阴式子宫切除术治疗子宫及阴道脱垂52例临床分析[J].中国实用医药，2013，8（5）：130-131.

[3]郑萍.绝经后妇女阴式手术前后应用激素替代治疗利弊的探讨[J].北京医学，2005，27（8）：468-470.

[4]孙启春.膀胱截石位术后下肢摆放方法对老年子宫脱垂行阴式手术患者血流动力学的影响[J].中国实用医刊，2011，38（13）：70-71.