56例儿童支气管哮喘应用布地奈德与孟鲁司特结合治疗临床分析

傅国红

【摘要】目的对于儿童支气管哮喘，使用布地奈德和孟鲁司特结合治疗，对其临床疗效进行分析和研究。方法以我院在2010年2月～2012年8月期间收治的56例儿童支气管哮喘患者为研究对象，分组方法为随机分组，分为试验组与对照组分别为28例。对照组：单纯使用吸入布地奈德气雾剂对患者进行治疗；试验组：在对照组治疗的基础上，加用孟鲁司特片。结果试验组：显效24例，占85.7%；有效患者3例，占10.7%；无效患者1例，占3.6%；治疗有效率为96.4%。对照组：显效18例，占64.3%；有效6例，占21.4%；无效4例，占14.3%；有效率为85.7%。试验组和对照组的有效率进行比较，P<0.05，前者明显比后者要高。结论临床上采用布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘，疗效显著。与单一药物治疗相比，加快了患者康复进程，缩短了患者喘息时间，治疗效果提高明显，减轻患者痛苦，降低了患者复发几率，值得推广应用。

【关键词】布地奈德；孟鲁司特；儿童哮喘；临床分析

【中图分类号】R562.2+5【文献标识码】A【文章编号】1004-4949（2013）07-11-02

儿童哮喘是儿科中一种常见且多发性的疾病，患者在临床上的主要表现症状为喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难等[1]。气管炎为其主要发病诱因，促进病情进一步发展的原因为：肥大细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞、嗜酸性细胞等炎症细胞和血栓素、白三烯、内皮素等炎症介质[2]。目前，临床通常采用吸入性糖皮质激素来控制患者的哮喘。但由白三烯所致气道炎症用此类药物治疗效果并不理想。为了改善患者的临床症状，减轻患者的痛苦，促进患者的康复和健康成长，我院对收治的儿童支气管哮喘患者采用布地奈德与孟鲁司特进行治疗，效果显著，以下是详细报道。

1资料和方法

1.1临床资料： 作为此次研究的56例儿童支气管哮喘患者，均为我院在2010年2月～2012年8月期间收治的住院患者，男26例，女30例；患者的年龄在1～13岁之间，平均年龄为（4.5±1.0）岁；随机分为试验组与对照组分别28例；对比两组患者基本资料，年龄，性别对比，差异不具有统计学意义，P>0.05，可比。

1.2纳入标准： 患者符合中华医学会儿科学分会呼吸学组2008年修订的《儿童支气管哮喘诊断与防治指南》、患者在住院之前，没有使用过白三烯拮抗剂和全身糖皮质激素、家属同意并签字。

1.3排除标准： 列为排除标准的情况包括：1）严重心肝肾疾病或心肝肾功能不全患者，2）吸入药物过敏或难以耐受患者，3）伴有慢性肺部疾病患者，4）精神障碍患者，5）传染病患者。

1.4方法： 患者血象明显升高，就给患者使用抗生素进行治疗，同时对有痰患者，使用祛痰药物治疗，避免患者接触过敏原，远离其他一些诱发因素。

对照组：给患者吸入鲁南制药股份有限公司生产的布地奈德气雾剂20 mg，剂量为0.2mg/次，吸入频率为2次/d。早晚各使用一次，患者在吸入后使用温水漱口。

试验组：在对照组治疗基础上，给患者口服孟鲁司特片（四川大冢制药有限公司 ，批准文号：国药准字H20064370）进行治疗，>5岁，5mg/次，≤5岁，4mg/次，每晚服用一次，睡觉前服用，对两组患者治疗6个月。

1.5观察指标： 观察试验组和对照组患者在治疗前后的指标：患者是否咳嗽和喘息；患者是否胸闷；患者是否出现呼吸困难；患者是否出现哮鸣音等。由观察的医务人员记录下患者咳嗽、喘息的缓解时间、发作频率、发作的时间。

1.6疗效标准： 显效标准：在使用药物治疗后，患者的临床症状和体征全部消失。有效标准：患者的临床症状和体征得到了明显改善。无效标准：患者在使用药物治疗后，临床症状和体征并未改善，而且变得更严重。

1.7统计学方法： 对所有的数据都采用SPSS15.0软件进行统计和分析。计量资料用x±s表示。计数资料用X2检验。差异显著，具有统计学意义（P<0.05）。

2结果

2.1两组患者的治疗效果比较： 试验组：显效患者24例，占85.7%；有效患者3例，占10.7%；无效患者1例，占3.6%；治疗有效率为96.4%。对照组：显效患18例，占64.3%；有效患者6例，占21.4%；无效患者4例，占14.3%；治疗有效率为85.7%。试验组和对照组的有效率进行比较，P<0.05，前者明显比后者要高。详细见以下表1。

2.2两组患者症状缓解时间和复发比较（表2）

3讨论

支气管哮喘是由多种气道炎性细胞和细胞因子等共同参与的气道慢性炎症性疾病，是儿童常见的呼吸道疾病之一。慢性气道炎症反应、气道反应性增高和气道重塑为其主要的病理生理学改变，其发病常与免疫、神经内分泌、精神及遗传学因素相关，且吸入变应原、呼吸道感染、环境变化、药物或食物过敏以及运动等刺激因素均可诱发支气管哮喘的发作。患儿常表现为反复发作性喘息、胸闷、咳嗽及呼吸困难等症状，并伴有肺功能的下降，严重时可导致呼吸衰竭甚至危及生命安全。目前，其临床治疗的目的是进行抗感染治疗的同时解除支气管平滑肌的痉挛，预防病情加重和哮喘相关性死亡，使肺功能维持在正常水平，避免出现不可逆的气流受限和药物相关性不良反应发生。

在对儿童支气管哮喘患者进行治疗时，使用低剂量的布地奈德02mg/d来进行治疗。如果效果不理想，则可增加剂量，本次采用吸入糖皮激素联合孟鲁司特片进行治疗，有效地缩短患者咳嗽和喘息时间，同时减少患者的发作次数。经过研究发现，在对患者使用皮质激素的基础上，再给患者使用孟鲁司特进行治疗，可以有效的降低轻度患者的单核细胞百分率和中性粒细胞百分率[3]。另外给患者服用孟鲁司特，还可以使得哮喘患者的气道反应出现明显性的下降。让患者的病情得到稳定，提高了患者的生活质量，保障了患者的生命安全。

布地奈德是一具有高效局部抗炎作用的糖皮质激素[4]。它能增强内皮细胞、平滑肌细 胞和溶酶体膜的稳定性，抑制免疫反应和降低抗体合成，从而使组胺等过敏活性介质的 释放减少和活性降低，并能减轻抗原抗体结合时激发的酶促过程，抑制支气管收缩物质 的合成和释放而减轻平滑肌的收缩反应。两者联合使用，能够达到协同效果，降低激素的使用量和时间，同时还能够有效地避免患者进行长时间激素吸入而引起口腔霉菌感染和咽喉不适以及声音嘶哑等情况发生。

综上，临床上采用布地奈德联合孟鲁司特治疗儿童支气管哮喘，疗效显著。与单一药物治疗相比，加快患者康复进程，缩短患者喘息时间，治疗效果提高明显，减轻患者痛苦效果，降低患者的复发几率，值得推广应用。

参考文献

[1]秦红梅，董得时.妥洛特罗贴剂治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].中国现代药物应用，2011，20：62-63.

[2]沈玉英.孟鲁司特联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘的临床疗效分析[J].中国现代医生，2011，29：61-62+64.

[3]何增洪，孙亚锋，张建婷，邢燕如.防哮固本汤联合舒利迭治疗儿童支气管哮喘疗效观察[J].浙江中西医结合杂志，2012，01：42-43.

[4]刘娜，赵德育，吴美思，丁静.呼出气一氧化氮测定对儿童支气管哮喘的诊断价值[J].南京医科大学学报（自然科学版），2011，04：553-556.