内镜检查和选择性动脉造影对不明原因消化道出血诊断的对比研究

于仕杰

【摘要】 目的 探析原发性消化道出血实施内镜与动脉选择性造影检查的诊疗研究。方法 入选OGIB患者123例，随机分为三组各41例，观察1组实施动脉选择性造影，观察2组实施内镜检查，对照组实施X线钡餐检查，比较三组对OGIB的诊断率及出血检测情况。结果 观察组的诊断优率明显高于对照组（90.24%vs.87.80%vs.56.10%，p<0.05）；活动出血期观察1组的诊断优率更显著（p<0.05），而间歇出血期观察2组的诊断优率更显著（p<0.05）。结论 为OGIB患者的明确诊断，动脉选择造影，可作为活动出血期诊断的首选方案，而少量间歇出血时可实施内镜检查，临床可根据患者的实际情况酌情选择处理。

【关键词】 诊断；内镜；OGIB；动脉造影

消化道不明原因出血（OGIB）是指胃肠镜检查均无法使病因明确的出血，临床较为常见^[1]。据2011年中华医学会消化学分会调查结果显示，有3%-5%的消化道出血为OGIB，常规检查常常漏诊^[2]。OGIB患者如不能及时有效地诊断治疗，会出现灌注组织降低、乏力缺氧甚至休克等症，严重影响患者的生命质量与预后^[3]。探析该病的最佳诊断方案至关重要，故我院对OGIB患者41例行内镜与动脉选择造影检查，取得满意效果，现报告如下。

1 资料和方法

1.1 一般资料 我院2011年8-11月123例OGIB患者，年龄21-79岁，平均年龄50.91±3.12岁；患者的平均年龄、出血量、病变性质等基线特征均无显著性差异（p>0.05），见表1。

3 讨 论

消化道不明原因出血是消化系统疾病，起病较急，临床回肠发生病变较为常见。OGIB根据临床症状又可分为隐性出血和显性出血，临床症状又与出血量、病变部位与性质息息相关，并受患者的全身状况、心肾功能、年龄的直接影响。如曲氏空肠韧带上部出血，可表现为剧烈呕血；血液在胃内滞留时间过长，则为咖啡血色；血液在12指肠部位流速过快，则为紫红色粪便。如不能及时有效地诊断和治疗，会出现灌注组织降低、乏力缺氧甚至休克等症。目前临床上可根据影像学、肠系膜造影血管、内镜、胶囊内镜及电子双气囊小肠镜确诊^[4]。

本研究对OGIB患者实施内镜与动脉选择造影检查确诊，动脉选择造影微创性高，降低了对消化道的损害几率，患者易于耐受。据最新调查显示，该法的诊断率可达到90%以上，治疗抗休克，越早应用动脉选择造影效果越确切^[5]。内镜与动脉选择造影检查具有互补性，动脉选择造影对活动出血期的病变血管和瘤性病变的诊断有重要意义，而内镜检查对于消化道粘膜息肉、溃疡如进行尿激酶和肝素的灌注，可提升间歇出血期的OGIB的阳性检测率。对OGIB患者实施内镜与动脉选择造影检查，结果显示：观察组的诊断率明显高于对照组（90.24%vs.87.80%vs.56.10%，p<0.05）；活动出血期观察1组的诊断优率更显著（p<0.05），而间歇出血期观察2组的诊断优率更显著（p<0.05），说明为OGIB患者的明确诊断，动脉选择造影，可作为活动出血期诊断的首选方案，而少量间歇出血时可实施内镜检查，临床可根据患者的实际情况酌情选择处理。

参考文献

[1] 谭炜，戈之铮，高云杰，等.不明原因消化道出血患者临床再出血危险因素分析[J].中华消化内镜杂志，2011，29（11）：150-151.

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[5] 李运红，吕瑛，张晓琦，等.单气囊小肠镜对不明原因消化道出血的诊断价值[J].中华消化内镜杂志，2012，29（9）：157-158.