生物反馈、电刺激联合盆底肌肉锻炼对产后盆底康复的疗效分析

蓝美菊

【摘要】 目的 探讨生物反馈、电刺激联合盆地肌锻炼对产后盆底康复的临床疗效。方法 选择我院2012年6月——2013年2月分娩的产后42天复查的妇女200例，随机分成对照组和观察组各100例，对照组部进行任何治疗。观察组利用生物反馈电刺激治疗仪。结果 观察组阴道肌张力≤1有43例，占43.0%，阴道肌张力≤2有43例，占43.0%，阴道肌张力≤3有14例，占14.0%，对照组阴道肌张力≤1有68例，占68.0%，阴道肌张力≤2有25例，占25.0%，阴道肌张力≤3有7例，占7.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组产后42d尿失禁16例，对照组产后42d尿失禁15例，两组比较无显著性差异（P>0.05），观察组治疗3个月后尿失禁2例，对照组3个月后尿失禁9例，两组比较有显著性差异（<0.05）。结论 生物反馈、电刺激联合盆底肌肉锻炼有助于盆底肌康复，降低尿失禁发病率，提高性生活质量。

【关键词】 生物反馈电刺激；盆底肌肉锻炼；盆底肌康复；疗效观察

正常期刊下盆底肌肉富有一定的张力和弹性，但是，女性在怀孕期间，由于胎儿逐步增大，盆底肌肉承受的压力逐渐增大，盆底肌张力减退，肌纤维变形，另外在生产时，产道扩张、产道损伤及会阴侧切等导致肌张力的损失和减退，影响了正常性生活和排尿，因此，開展盆底肌肉康复治疗，对保证妇女的身心健康、提高妇女生活质量有着重要的临床意义。近年来，我们采用生物反馈、电刺激联合盆地肌锻炼进行治疗，取得了良好的临床效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择我院2012年6月——2013年2月分娩的产后42天复查的妇女200例，随机分成对照组和观察组各200例，所有产妇均为单胎存活婴儿的初产妇。其中观察组年龄20-35岁，平均年龄27.4岁，孕周（39.3±1.4）周，其中自然分娩59例，剖宫产41例，新生儿体重为（3.43±0.26）kg；对照组年龄20-34岁，平均年龄26.8岁，孕周（39.2±1.4）周，其中自然分娩58例，剖宫产42例，新生儿体重为（3.51±0.28）kg；两组产妇在年龄、孕周、分娩方式、新生儿情况等方面无显著性差异。

1.2 方法 对照组部进行任何治疗。观察组利用生物反馈电刺激治疗仪，通过阴道电极收集生物反馈电流，令患者按照仪器屏幕指令进行阴道交替收缩、放松训练。刺激电流强度以患者有刺激感觉而无疼痛感受为准，20min/次，2次/周，共治疗10次。每次治疗结束后使用不同重量的盆底康复器置入阴道内，让患者收缩阴道夹持住进行训练，训练时从轻量开始，通过逐渐增加康复器重量以增加患者阴道的收缩力，20min/次，2-3次/周。电刺激治疗结束后，康复器训练仍持续直至足够3个月。对照组330例不进行任何治疗。

2 结 果

2.1 治疗3个月后两组产妇阴道肌张力比较 观察组阴道肌张力≤1有43例，占43.0%，阴道肌张力≤2有43例，占43.0%，阴道肌张力≤3有14例，占14.0%，对照组阴道肌张力≤1有68例，占68.0%，阴道肌张力≤2有25例，占25.0%，阴道肌张力≤3有7例，占7.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），见表1。

3 讨 论

盆底肌肉锻炼的Kegel法是1940年美国妇产科医生Kegel针对产后妇女尿失禁，子宫、膀胱、直肠脱垂和阴道紧缩度降低等问题所创建的一种方法^[1]，此法通过指导患者交替收缩）放松肛门及阴道来达到治疗的目的。

生物反馈法（BF）是应用现代科学技术，将人们意识不到的身体生物信号，如肌电、脑电等转变为可以被人察觉到的信号，让患者根据这些信号，有意识调控内脏器官的活动，纠正偏离正常范围的内脏活动的治疗和训练方法。电刺激是一种较早且被国内外用于临床的防治盆底肌肉损伤及萎缩的方法。目前研究^[2]发现，电刺激的可能机制为：通过诱发肌肉被动性收缩，激活一些活性分子，一定程度上促进肌细胞数量增加，诱发肌肉的被动性收缩，促进肌肉血液循环，改善静脉回流，防止肌肉有害代谢产物堆积；间接影响萎缩肌肉细胞的代谢过程。与其他保守疗法相配合，盆底电刺激是目前预防和治疗尿失禁的常用方法之一。

本组资料结果显示：观察组阴道肌张力≤1有43例，占43.0%，阴道肌张力≤2有43例，占43.0%，阴道肌张力≤3有14例，占14.0%，对照组阴道肌张力≤1有68例，占68.0%，阴道肌张力≤2有25例，占25.0%，阴道肌张力≤3有7例，占7.0%，观察组明显优于对照组，两组比较有显著性差异（P<0.05），观察组产后42d尿失禁36例，对照组产后42d尿失禁35例，两组比较无显著性差异（P>0.05），观察组治疗3个月后尿失禁2例，对照组3个月后尿失禁9例，两组比较有显著性差异（<0.05）。由此可见，生物反馈、电刺激联合盆底肌肉锻炼有助于盆底肌康复，降低尿失禁发病率，提高性生活质量。

参考文献

[1] 廖碧珍，杜春燕，周勤，等.产前盆底肌功能锻炼对阴道分娩及盆底肌张力的影响[J].临床合理用药，2008，1（2）：88-89.

[2] 乐杰.妇产科学[M].7版.北京：人民卫生出版社，2008：10.