惠州市某精神病医院258例联络会诊患者的特点分析

谭柏坚 尹柞平 邬德纯

【摘要】 目的 了解综合医院住院患者精神科会诊的临床特点。方法 选取2013年1月一2013年5月某精神病院联络会诊的所有综合医院住院患者共258例，对人口学资料、会诊科室、精神科诊断、会诊处理意见进行分析。结果 会诊以内科为主，会诊科室分别以神经内科、心血管内科、风湿免疫科和内分泌科为主，各占（29.4%、9.3%、8.5%、6.0%）。会诊后精神科的主要诊断为脑器质性精神障碍（30.2%）、躯体疾病所致精神障碍（22.5%）、心境障碍（18.2%）、神经症（11.2%）、精神分裂症（6.6%）。精神科医师的主要处理建议为应用抗精神病药物（73.3%），建议随访（40.3%），预防自杀（10.8%）。结论 综合医院病人出现精神问题是常见的普遍现象，加强对综合医院非精神科医务人员进行精神卫生知识的普及。

【关键词】 综合医院；会诊联络精神病学；住院患者

随着生物-心理-社会医学模式的不断深入，非精神科医院对精神科会诊的要求呈现上升趋势。会诊联络精神病学作为给躯体疾病患者提供精神和心理服务的重要学科，对提高医疗服务质量具有重要作用^[1]。为进一步了解惠州市精神科院际会诊的特点，笔者将惠州市2013年1月——2013年5月申请院际会诊的258例患者情况分析如下。

1 资料与方法

1.1 对象 2013年1月——2013年5惠州市某精神病院联络会诊的所有综合医院住院患者258例。

1.2 方法 实施会诊后，对患者包括姓名、年龄、性别、科室、原疾病诊断、会诊时间、申请会诊理由、躯体与神经系统和精神检查的详细情况、精神科诊断及处理等均有详细的记录，对258例病例通过SPSS软件，进行统计描述。

2 结 果

2.1 会诊病例的一般情况 共计258例，年龄14-97岁，平均（56.5±16.2）岁；男123例（47.6%），平均年龄（58.2±16.0）岁，女135例（52.3%），平均年龄（54.9±16.3）岁。各年龄组分布：<20岁9例，20-29岁11例，30-39岁15例，40-49岁50例，50-59岁62例，≥60岁111例。

2.2 邀请会诊科室的分布情况 会诊科室中分别以神经内科、心血管内科、风湿免疫科和内分泌科为主，共138例，占53.48%，见表1。

3 讨 论

会诊-联络精神病学在近年来发展迅速，会诊-联络精神病学成为精神病学的-个重要分支。会诊-联络精神病学重点研究综合性医院中心卫生社会因素，躯体疾病和精神障碍之间的关系，加强精神科与其他临床各科之间的联合和协作，从心理、社会和生物因素多维度为患者提供医疗和康复服务。

我们通过对258例会诊病人的回顾性分析发现，请精神科会诊的主要原因包括：①在躯体疾病的基础上合并精神症状，请精神科会诊明确诊治；②患者既往有精神病史，目前因躯体疾病入院，请精神科会诊指导用药；③患者有躯体症状，但经检查无支持该躯体症状的体征及辅助检查结果，故请精神科会诊以明确诊断。

从申请会诊的科室可以看出，综合性医院中临床各科均可因为遇到有精神障碍的病人而请精神科会诊，其中内科会诊人数最多，尤其神经内科、心血管内科、风湿免疫科和内分泌科居多，到目前为止，国内外学者^[2-3]在会诊联络精神病学的研究中都一致认为，在综合医院各科中，内科申请精神科会诊的人数最多，本组资料显示与此结果一致。发生的精神障碍也是多种多样，但以器质性精神障碍、躯体疾病所致精神障碍、心境障碍及神经症最常见，这同近些年来国内外的研究报道一致^[4-5]。器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍是内外科医师请求精器质性精神障碍和躯体疾病所致精神障碍是内外科医师请求精神科会诊的最主要原因，也是临床医师处理较困难的环节。73.3%的患者给予抗精神病药物处理，40.3%的患者需要进一步随访。

国内相关文献^[6]显示，综合性医院请求精神科会诊的比例在上升。积极开展并推动联络-会诊精神学工作，加强精神科与其他临床医学备科的联系，加大精神卫生知识的宣教力度，帮助提高临床各科医师对精神障碍的认识，当前迫切需要解决的问题。

参考文献

[1] Bourgeois JA，Wegelin JA，Servis ME.Psychiatric Diagnoses of 901 Inpatients Seen by Consultation Liaison Psychiatrists at an Academic Medical Center in a Managed Care Environment，2005（01）.

[2] Ehlert U，Wagner D，Lupke U.Consultation-liaison service in the general hospital：effects of cognitive-behavioral therapy in patients with physical nonspecific symptoms[J].1999（05）.

[3] 宋全芳.综合医院内精神科会诊258例临床分析[J].中国心理卫生杂志，2003（7）.

[4] 赵旭东，许秀峰，白燕，等.综合医院内精神科会诊的回顾分析[J].中华精神科杂志，1998，31（4）：231-233.

[5] 于德华，李春波.我国综合性医院精神卫生服务的现状及对策[J].中华医院管理杂志，2002，18（11）：668-670.

[6] 于德华，吴文源.我国会诊-联络精神病学现状与对策[J].临床精神医学杂志，2003，13（1）：522-531.