二级医院的发展现状

董惠

【摘 要】随着新医改的颁布，人们又对医疗卫生有了希望，对于处于夹缝中的二级医院，也应该有所行动，应医改要求，改变现状。

【关键词】二级医院

随着我国经济的高速发展，人民生活水平得到大幅度的提高，目前的二级医院已经不能满足人民的要求，不光三级医院在各个方面的强大攻势，威胁着二级医院的生存，而且体制较为灵活的民营医院也在不断地对二级医院发起进攻。

现今的二级医院在夹缝中求生存，很显然，三级医院与二级医院相比，有着无可比拟的优势。三级医院专家荟萃、设备先进、技术领先，因此比二级医院更能吸引患者，尤其是治疗疑难杂症成为其专利。而一级医院医疗费用低廉，有的甚至取消了挂号费，药品实行“零差价”，适合于常见病的治疗，起到了“拾遗补缺”的作用...因此一般小病患者基本上都去一级医院就诊，有的干脆到药房买药进行自我药疗。而当碰到病情较为复杂的时候，患者选择的往往是设备较好、医疗技术水平较高的三级医院。由此，造成不少二级医院门庭冷落，有的甚至處于举步维艰的境地。而三级医院门口每天都有为了挂专家号排着长队的人们，就是再排不到也不去二级医院。

以上可见，如果再不改变现状，二级医院终有一天被人们遗忘，成为阻挡社会发展的绊脚石，但也不否认，只要改革，就有希望好转，以下几点可作一些思考：

1 提高二级医院的行政职能

医院行政职能部门作为组织运营执行和支持系统，是医院高层决策的具体执行者、推动者，行政职能部门工作效能高低直接影响医院政令通畅，医疗工作有序开展以及整体运营成效。二级医院也应从行政职能抓起，改变传统工作状态，陈旧老套的工作方法，特别是与当前医疗卫生发展，与病人、职工要求不相适应的现象，存在的问题主要表现在：一是工作职责不清，不少行政职能部门缺少清晰的部门职责要求；二是工作方法落后，一些行政部门工作人员的专业知识浅薄，工作方法落后；三是服务意识淡薄；四是专业人员短缺，行政职能部门的工作人员基本上从临床一线选调，严重影响了效能的发挥和进一步发展等。要改变这些问题，就要明确各部门职能，细分岗位职责，倡导科学管理，引进专业人才注入新生力量，对于重大问题认真组织讨论实施等，行政职能部门工作将会有所改观，整体效能亦能得到明显提高。

2 提高医院的文化建设

医院文化建设是医院软件建设的重要组成部分，主要包括物质文化、制度文化和精神文化，和谐医院文化对促进医药发展起着重要的作用，以一些二级医院中的中医药为例，如何建设有中医特色的医院文化，可从以下几点考虑：

2.1 以中医为本，加强专科建设，创中医品牌

中医院生存三宝：观念、文化、品牌。中医医院首先要突出中医特色，突出辨证论治，整体观念，治未病以及回归自然疗法的特色思想，发展专科优势，坚持人有我专，人专我优，不段充实，发展其内涵，保持中医特色，要与现代科技、现代方法论接轨，使其充满活力，不断补充新的学术思想[1]。但绝对不能“西化”，要坚持走自己的中医道路，建设自己的特色专科，如塘沽区中医医院，中医石氏针灸治疗偏瘫，起效快，后遗症明显减少，创造了自己的品牌。创造品牌不能缺少电视广播网络的宣传，也要开展一系列的健康宣教活动、义诊等，在人们的心目中树立良好的品牌形象。

2.2 以人为本，加强职工的文化修养[1]

医院文化建设的精髓是提倡“以人为本”，一切工作着眼于关心人、尊重人、培育人，以医院文化引导全体员工向医院所确定的目标前进，让员工自觉接受医院共同的价值观，形成强大的凝聚力，要营造鲜明、健康向上的文化氛围，培育医务人员在医疗服务中体现团结和谐、积极向上的医院精神，用“大医精诚”的理念，“医乃仁术”的院训等告诫和教育广大医务人员精医术、塑仁心、重诚信、树新风、促和谐。培育医务人员健康的人格和乐于奉献的精神，努力改善服务态度，提高医疗质量...

2.3 创造温馨的就医环境

我们建设的医院越来越高、越来越大了，更需要一个让病人感到便捷、舒适、温馨的医疗环境。日本有家医院的门诊楼并不特别高大豪华，但布局十分合理，在大厅和诊室有精心布置的文明祝福标语，让病人体会到亲切，医院环境清静，设施讲究，有明显的路标指示，周利的便民设施，科学的建筑结构，成为无障碍医院，会有病患不愿到这样医院就医吗？温馨优雅的医疗环境带来了社会效益和经济效益。

3 提高二级医院的医疗服务质量

3.1 实行人性化管理

人性化管理尤其体现在护理方面，护理人员的服务是医院的“脸”，好的服务，病人满意，医院也增加了就诊率。现在的护理工作人员心理压力大，职业压力感也增加，并且社会上仍普遍存在着重医轻护的观念，社会对护士的信任度较低，使护士自感地位较其他职业低，且护士的收入与工作的繁忙程度不成正比，使护士产生职业倦怠。调查显示，现在的低护龄护士多采用表层扮演，即年轻护士倾向于只是为了工作而面对患者表现出愉快的情绪，而不是真正地从内心深处善待患者[2]。这并不是患者需要的，患者需要的是发自内心的微笑服务，所以必须开展人性化管理。规范护理人员的服务语言，强化礼仪，如开口加称谓，话前先用“请”字，操作失误先道歉，操作结束先谢谢。通过人性化管理的实施，定会激发护士的工作热情，提高病人的满意度，提高了护理工作的质量。

3.2 加强科室质量管理建设

医疗质量是医院核心竞争力的重要内容，科室质量管理是医院质量管理体系的重要组成部分，其的滞后已成为医疗质量管理的瓶颈[3]。这就要求各科室在不断提高医术的同时，也应提高医生的服务质量，医生说话用词很重要，人是脆弱的，经不起医生的“直接了当”，也听不懂医生的“医学术语”，更不需要说的好听治不好病的医生，需要的是以病人为中心，以治好病为目的的医生。科室主要由科主任管理，但科主任并不是专业的，运用科学管理少，多为随意管理，而且医院的行政手段干预较多，科主任很难管理，这就更要求科主任多学习，多总结经验，加强对医生的医学知识、语言沟通、病历书写等方面的管理，运用科学管理的方法，提高医生的医疗技术和服务质量。

3.3 完善监督机制，加强医院投诉管理

当医疗过程中患者对医护人员的不满未能及时排解，难免会对医务人员产生过激行为，甚至破坏对医院的整体印象，因此，医院管理者应高度重视医疗投诉，建立健全医疗投诉管理机制，针对门急诊与住院病人投诉的差异，变被动为主动，弥补被动获取投诉信息的不完全性与滞后性的缺陷，同时转变观念，变不利为有利，以投诉为契机，审察自身发现不了或没引起重视的疏漏，持续加以改进，不断提升服务质量[4]。

其实，二级医院本身是具有一定优势的，首先二级医院地理位置往往靠近居民的聚居区，居民没有大病的情况下一般会就近去二级医院治疗，也保证了二级医院会有充足的患者。其次，二级医院多贴近社区，对社区有一定的推动作用，社区医院缺乏高水平的全科医生，二级医院可以对其进行技术指导，互相学习，组织社区医护人员培训，提高社区的医疗水平，并对患者进行分流，缓解大型医院“看病难”的问题，同时又能提高二级医院的社会效益及经济效益。

对于一些有特色的二级医院——中医院，时下最热门的话题中医“治未病”，即未病先防，多因人们生活水平的提高，生活习惯的改变，逐渐产生了各种未显现出的病灶，如厌食、失眠，也就是人们的亚健康。通过中医药学中丰富的促进健康的药物、方法和干预措施，针对亚健康人群及社区常见病，进行个性化的立体干预，有目标性地阻止部分人群从“未病”向“疾病”的转化[5]。中医院的服务对象由“患者”变为“健康”，更加的促进了二级医院的发展目标的实现，这是西医院难以相比的优势。

随着人们观念的转变和医疗技术的发展，二级医院将会有美好的明天，更好的服务于人类。

参考文献：

[1] 徐凯.浅谈医院文化建设[J].醫院管理论坛，2008，12（25）：14-15

[2] 骆宏，孙庆龄，顾利慧.护士情绪工作能力对职业倦怠的影响研究[J].中华护理杂志.2008，11（43）：969-971

[3] 赵一川，房树志，胡敏等.改变科室管理突破医疗质量管理瓶颈院[J].医管理论坛.2008，11（25）：37-39

[4] 李军，王鹏程.医疗服务质量与医患关系的研究[J].医院管理论坛.2008， 11（25）：46-49

[5] 桂克全，中医院：开辟保健路[J].中国卫生产业.2008.5（11）：75-78