益肾方对慢性肾衰竭大鼠的干预作用

张晓菊 周冬枝 李锋 薛松妍 袁平 李 宏护

【摘 要】目的：探讨益肾方对慢性肾衰竭的干预作用。方法：采用二步5/6肾切除法复制大鼠慢性肾衰竭模型，随机分为正常组、模型组、尿毒清组（2.5 g/kg.d）及益肾保真方高（46.5 g/kg.d）、低剂量组（15.6 g/kg.d）。给药6周，观察大鼠摄食量、体重，检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿蛋白定量（24hUprV）变化。结果：模型组大鼠BUN、Scr、24hUprV较正常组显著升高，摄食量、体重水平显著降低。与模型组比较，益肾方组的血BUN、Scr、24hUprV显著降低（P<0.01），摄食量、体重水平显著升高（P<0.01）。结论：益肾方对CRF大鼠有良好的干预作用。

【关键词】益肾方；慢性肾衰竭

慢性肾衰竭（chronic renal failure，CRF）是多种原发或继发性肾脏疾病后期的一种以代谢产物和毒物潴留，水、电解质、酸碱平衡失调及某些内分泌功能异常为主要表现的临床综合征，是肾脏疾病和与肾脏相关疾病的最终归宿[1]。多数患者表现为恶心、呕吐、皮肤瘙痒等，严重影响患者的日常生活，目前临床主要使用尿毒清、药用炭片及透析等治疗，因其费用昂贵使其应用受到局限。我科在长期临床实践中，采用益肾保真方防治该病，对该病症状的缓解起到了积极的治疗作用。本研究旨在观察该方对CRF的干预影响，以期为临床筛选有效方药提供理论依据。

1 材料与方法

1.1实验动物 SD大鼠，70只，雌雄各半，体重200±20g，清洁级，西安交通大学医学院实验动物中心提供。

1.2药物制备 益肾保真方由仙灵脾、黄芪、人参、当归、大黄、莪术等组成，生药水煎，浓缩成所需浓度待用，由西安交通大学第一附属医院中医科提供。尿毒清颗粒5g/袋，广州康臣制药公司生产。

1.3模型制作、分组及给药方法 动物购入后适应性喂养1周，于实验第2周，随机抽取10只作为正常组，余60只参考文献[2]采用二步5/6肾切除法复制CRF营养不良模型。随机分为模型组、尿毒清组（2.5 g/kg.d）、益肾方高剂量组（46.5 g/kg.d），益肾方低剂量组（15.6 g/kg.d）。于实验第4周开始分别灌胃给药，每日1次，每次2mL，连续6周，正常组及模型组给予等容积的蒸馏水。

1.4 观察项目 实验期间，大鼠每周称重，并测每日摄食量，实验第9周末，收集24h尿液检测尿蛋白定量，禁食24h后腹主静脉采血检测血尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、尿蛋白定量（24hUprV）。

1.5 统计学处理 采用SPSS13.0统计软件进行数据处理，资料的结果用 表示。计量资料比较用多组间比较的单因素方差分析，P<0.05为有统计学意义。

2 结果

2.1 各组大鼠摄食量、体重比较 治疗前各组间大鼠的摄食量、体重均无显著性差异（P>0.05）。治疗6周后，模型组摄食量及体重较正常组显著降低（P<0.01）；益肾保真方高、低剂量组与模型组比较显著增高（P<0.01），与尿毒清组及开同组比较，则无显著性差异（P>0.05）。说明益肾保真方能提高大鼠摄食量、体重，其疗效与尿毒清相当（表1）。

2.2 各组给药大鼠BUN、Scr及24hUprV比较 模型组BUN、Scr较正常组显著升高（P<0.01）；益肾方高、低剂量组与模型组比较则显著降低（P<0.01）；而与尿毒清组比较，显著性降低（P>0.05）；益肾保真方组间比较亦无统计学差异（P>0.05）。说明益肾方有降低BUN、Scr，保护肾功能作用，其疗效优于尿毒清（表2）。

模型组24hUprV较正常组显著升高（P<0.01）；益肾方高、低剂量组与模型组比较则显著降低（P<0.01）；与尿毒清组比较，益肾保真方低剂量组显著降低（P<0.05），益肾保真方高剂量组无显著性差异（P>0.05）；益肾方组间比较，低剂量组显著低于高剂量组（P<0.05）。说明益肾方能降低尿蛋白，尤以低剂量效果明显，疗效优于尿毒清（表2）。

3 讨论

导师在“肾藏精、脾主运化”等理论的指导下，对CRF营养不良进行深入的理论研究，结合多年临床经验，认为CRF营养不良的发生机制主要为脾肾衰败、气血不足，浊毒瘀血阻滞，治以补肾健脾、益气养血，化瘀降浊立法，总结出验方益肾方。

益肾方由生黄芪、人参、仙灵脾、当归、大黄、莪术等组成，以补益脾肾、益气生血为主，辅以化瘀泻浊，本研究证实益肾方具有改善CRF指标的良好作用，可保护肾功能，延缓肾衰的进展。说明该方选药恰当、组方合理，是一疗效理想的方药，这为临床筛选有效方药，早期应用中药治疗CRF提供了科学依据。本研究证实本方有降低BUN、Scr、24hUprV，增加体重。本研究结果显示，各给药组BUN、Scr均显著低于模型组；益肾方高、低剂量组与尿毒清组比较有统计学意义；高、低剂量组间比较亦无显著性差异。说明益肾方能提高肾小球滤过率，促进血肌酐、尿素氮的排泄，保护肾功能，延缓肾衰竭的进展。

参考文献：

[1] 赵 湘，金李君，孙建实. 慢性肾衰竭的发病机制及中西医干预策略[J].中国中西医结合杂志，2005，6（12）：737-738.

[2] 何立群，郑平东，陈刚.大鼠肾大部切除诱发慢性肾衰模型的建立[J].上海市实验动物科学，2000，20（1）：11-12.