德保县农村婴儿纯母乳喂养及影响因素调查分析

黄秀永 陆青梅 农玉蝶 廖琴

【摘 要】目的：了解德保县农村婴儿母乳喂养及影响因素，为进一步探索有效的干预措施提供依据。方法： 采用分层多阶段随机抽取德保县农村216例婴儿母亲（奶奶）进行问卷调查。结果： 0～6个月婴儿纯母乳喂养88例（40.74%），非纯母乳喂养128例（59.26%）；影响因素主要有风俗习惯，因做农活不能保证哺乳时间，母亲外出打工，乳头内陷、扁平，自觉乳汁不足、担心营养不够等。结论：德保县农村婴儿纯母乳喂养率偏低，社会各界应给予哺乳期妇女更多的关注，进一步加强母乳喂养的宣传力度，提高母乳喂养知识与技能，改变观念，以提高母乳喂养率，促进母婴健康。

【关键词】母乳喂养；影响因素；调查

2003年基于对欧美地区的大量横断面调查和少量发展中国家的纵向干预研究，WHO和UNICEF联合推出了《婴幼儿喂养全球策略》，为全球推广纯母乳喂养至出生后6个月提出实施框架和行动指南[3]。《中国儿童发展纲要 （2011-2020年） 》明确了“0～6个月婴儿纯母乳喂养率达到 50%以上”的目标，并提出了“加强爱婴医院建设管理，完善和落实支持母乳喂养的相关政策，积极推行母乳喂养”的策略。母乳是婴儿最佳的天然食品。因其含有必需氨基酸比例适宜，母乳蛋白质以乳清蛋白为主，含不饱和脂肪酸较多，有利于消化吸收；所含的生长调节因子如牛磺酸含量是牛乳的10～30倍，其对肺、肝、血小板、脑，特别是发育的脑和视网膜很重要；同时含有大量的免疫物质，具有抗感染和抗过敏的作用。国内研究表明[1，2]，纯母乳喂养婴儿发育商、身高、体质明显高于混合喂养婴儿，腹泻发生率低。但近年来我国母乳喂养率有下降的趋势[4]。不同地区纯母乳喂养率也有所不同[5]。本文旨在了解德保县农村 0～6个月婴儿纯母乳喂养及影响因素，为探索有效的干预措施提供依据。

1 资料与方法

1.1 调查对象与方法 于2012年6月至2013年1月，对德保县农村216名婴儿母亲（奶奶）发放调查问卷，回收合格问卷216份，合格率100%。

1.2 抽样方法 采用分层多阶段随机抽取方法，将德保县12个乡（镇）按人均GDP水平分为高、中、低3层，在每一层中随机抽取1个村，按这些村中人均GDP水平分为高、中、低3层的屯，在每一层中随机抽取3个屯，每个屯随机抽取8名0～6个月的婴儿母亲（奶奶）。

1.3 内容 包括母亲（奶奶）的一般情况、产后喂哺情况、原因等。

1.4 调查方法 由经过培训的护理专业人员使用统一问卷，采用面对面询问方式进行现场调查。调查前向调查对象说明目的、方法，取得同意后进行。

1.5 统计学方法 全部资料经编码后应用PEMS3.1软件对结果进行统计分析。

2 结果

2.1 在216例0～6个月婴儿中，纯母乳喂养有88例，占40.74%；非纯母乳喂养128名，占59.26%。非纯母乳喂养婴儿母亲106人，奶奶22人，

2.2 母亲、奶奶的一般情况 母亲106人，奶奶22人，同月龄婴儿的喂养方式见表 1。非纯母乳喂养的原因：风俗习惯46例（35.94%），因做农活不能保证哺乳时间24例（18.75%），母亲外出打工22例（17.19%），乳头内陷、扁平18例（14.06%），自觉乳汁不足，担心营养不够14例（10.94%），母亲主观上不愿意哺乳和患疾病不能哺乳共4例（3.12%）

由表1可能看出，由母亲照顾的婴儿纯母乳喂养率高于奶奶照顾的婴儿；随着婴儿月龄的增大，纯母乳喂养率就越低。

3 讨论

营养是保证婴儿正常生长发育和身心健康的重要物质基础。婴儿期是儿童生长发育速度最快的时期，所需要的营养最多，而决定婴儿摄入足够营养的因素是合理喂养。合理喂养可减少发展中国家大约四分之一的5岁以下儿童的死亡[6]。母乳营养全面，并含有丰富的免疫活性物质，加强婴儿纯母乳喂养并在适宜时期给予高质量的食物补充是控制和减少营养不良的关键措施[7]。本文调查结果显示，德保县农村0～6个月婴儿纯母乳喂养率偏低，仅40.74%，离《中国儿童发展纲要 （2011-2020年） 》规定的目标有一定的距离，其主要原因主要有风俗习惯、因做农活不能保证哺乳时间、母亲外出打工、乳头内陷、扁平、自觉乳汁不足担心营养不够等。由此说明，婴儿母亲及其家人对母乳喂养的认知程度直接关系到哺乳行为。由此可见，对婴儿母亲及其家人进行有关母乳喂养知识培训显得尤为重要。为改变婴儿母亲及其家人喂养观念，结合农村特点，建议做好以下措施：①在孕妇待产期间，对孕妇及及其家人进行母乳喂养知识宣教；②指导母乳喂养方法与技巧；③对于乳头内陷、扁平的产妇，及时给予指导、帮助纠正；④母婴出院后定时电话随访。希望通过以上措施，提高婴儿母亲及其家人对母乳喂养的认知程度，掌握母乳喂养知识与技能，帮助树立母乳喂养信心，才能提高纯母乳喂养率，促进母婴身心健康。

参考文献：

[1] 刘燕，林茜，匡晓妮，等.母乳喂养与神经行为发育的相关研究[J].中国儿童保健杂志，2012，20（12）：1143-1145.

[2] 黄婉明，吴西英，关渐明，等.两种喂养方式对婴儿的影响[J].护理研究，2011，25（10A）：2590-2591.

[3] 戴耀华.婴幼儿喂养全球策略[J].中国儿童保健杂志，2007，15（6）：567-568.

[4] 杨梅，刘娜，杨昌友，等.中国西部 5 省农村婴儿纯母乳喂养影响因素分析[J].中国妇幼保健 2012 ，27（7）：1035-1037.

[5] 黄会堂，梁辉，胡健伟，等.中国 5 个地区母乳喂养现状及影响因素研究.苏州大学学报（ 医学版） 2012，32（4）：454-458.

[6] WHO.世界卫生组织第55届世界卫生大会一婴幼儿营养[R].2002.22-231.

[7]徐姗姗.婴幼儿诊断性发育量表研究及应用进展[J].中国儿童保健杂志2010，18（11）：859-861.

作者简介：

黄秀永，女（1966-），大专，壮族，研究方向：妇儿保健护理。

通信作者简介：

陆青梅*，女（1965-），壮族，本科，教授，研究方向：小疾病护理与保健。

基金项目：

百色市科学技术研究与开发计划项目（项目编号：2011-5-34）