哪些人适合预防性乳腺切除

高珮莙

“性感女神”安吉丽娜·朱莉发表公开信表示，为了降低患乳腺癌风险，自己已经接受了双侧乳腺切除手术。不过与传统手术不同，术后的朱莉胸部依然丰满圆润，自称“魅力不减当初”。

在公开信中，朱莉揭露了让自己罹患乳腺癌风险大大超出一般人群的“罪魁祸首”：BRCA1。

BRCA1是乳腺癌1号基因，早在1990年就进入了科学家的视线。BRCA1位于人体细胞核第17号染色体上，它的“姐妹花”是1994年发现的第13号染色体上的BRCA2。

这两个基因对女性意义重大，在调节细胞复制、修复DNA损伤、细胞正常生长等方面有重要作用——简单来说，它们是可以抑制恶性肿瘤发生的优良基因。

如果它们不幸发生了突变，抑癌功能就会大受影响。有BRCA1基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%～85%和15%～45%；有BRCA2基因突变者，患乳腺癌和卵巢癌的风险分别是50%～85%和10%～20%。

并非所有基因突变都会发展成癌症，但美国国家癌症研究所的数据显示，BRCA基因突变的女性中，有60%会患乳腺癌，是普通人群的5倍。

朱莉的基因检测结果是BRCA1阳性，患乳腺癌的风险为87%，卵巢癌风险54%。2月2日，她接受了手术“预热”，进行血管再造，确保乳头和乳晕能够保留，同时通过乳房组织切片检查患癌几率。

2月16日，去除乳腺组织的大手术开始。同时，医生还通过注射染料进行前哨淋巴结活检，确认哪些淋巴结最可能潜伏乳腺癌细胞。术后，医生将球状的组织扩张器和暂时填充物放入乳房。

4月27日，朱莉的乳房植入了假体，使外形更加美观自然（也就是隆胸手术）。手术结果是“除了一个小小的伤疤，其他什么都没变”。

做出对自己“下狠手”的决定并不容易，但朱莉患乳腺癌风险因此从87%下降到低于5%，即一般人的标准。所以她打算接受下一个挑战：切除卵巢，以预防卵巢癌。

去除乳腺组织的手术很完美，结局很理想，朱莉公开信的意义在于向世人传递了这样的信息——面临一种遗传性癌症风险时，女人能选择同时保有魅力和健康。

（摘自《青年参考》）