看懂骨密度检查报告

张永学 戴宇

双能X线骨密度检查是迄今为止诊断骨质疏松症的最佳手段。由于骨密度检查的图文报告比较复杂，故对普通患者而言，想要完全看懂并非易事。一般来说，我们可以将骨密度报告分成以下4个部分：

一般信息 通常，患者的信息在报告中会最先列出，与骨密度密切相关的信息是性别、身高、体重、出生日期和种族。性别、出生日期和种族用于确定参考值，身高和体重是用于确定扫描范围。

测量位置 国际骨密度协会推荐的双能X线骨密度仪的测量位置是第1～4腰椎和髋部。在特殊情况下，如甲状旁腺功能亢进症时，还需要加测非优势前臂的骨密度。扫描获得的腰椎和髋部影像被用于划分分析区域和脆性骨折的初步诊断。

三色折线图 三色折线图以参考人群的骨密度为纵轴，年龄为横轴，提示骨密度随年龄变化而发生改变。三条折线从高到低分别表示参考人群骨密度的高、中、低值，标注点表示患者的年龄和骨密度值在参考人群中的位置。绿色区域表示骨密度正常，黄色区域表示骨量减少，红色区域表示骨质疏松。

数字表格 数字表格中包含了许多内容，比较重要的项目是骨密度测量值、T值和Z值。需要提醒的是，由于不同厂家生产的骨密度仪的骨密度测量值不具有可比性，不同操作人员的测量也会产生细小的误差，故大家在监测骨密度变化时，最好选择同一家医院。另外，表格中显示的骨密度测量值并非均可用于临床诊断，通常只有第1～4腰椎、股骨颈可用于诊断，股骨大粗隆等测量误差较大的部位则一般不用于诊断和随访。

通常，Z值适用于判断年轻人、绝经前女性和50岁前男性的骨密度状况。Z值降低在两个标准差之内均为正常，超过两个标准差则提示骨密度低于同年龄人群。T值适用于判断绝经后女性和50岁以上男性的骨密度状况。T值降低在1个标准差内为正常，在1个标准差和2.5个标准差之间为骨量减少，超过2.5个标准差则为骨质疏松。

（摘自《大众医学》）