儿童乳牙慢性根尖周炎应用不同糊剂治疗的疗效比较研究

宋丽萍等

摘要目的：比较研究乳牙慢性根尖周炎应用Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂治疗的临床效果。方法：收治儿童慢性乳牙根尖周炎患者86例，按照随机分配原则分成对照组（氧化锌丁香油糊剂组）36例和观察组（Vitapex糊剂组）50例，比较两组治疗后7天疼痛发生率和6个月后随访临床治疗有效率。结果：对照组治疗后7天疼痛发生率19.4%，观察组治疗后7天疼痛发生率8%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组临床治疗有效率83.3%，观察组临床治疗有效率96%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：Vitapex糊剂临床治疗有效率优于氧化锌丁香油糊剂，是一种理想的乳牙根管充填材料，安全性好，治疗后疼痛反应轻，具有理想的应用前景。

关键词乳牙根尖周炎Vitapex糊剂氧化锌丁香油糊剂

儿童龋病作为世界卫生组织第3位重点防治疾病，在我国的发病率有逐年升高的趋势。文献报道[1]，龋病30%～40%将会导致根尖周炎的发生。根管治疗是目前治疗的最有效的手段。近年来，多种根管充填材料应用于临床，为了比较Vitapex糊剂和氧化锌丁香油糊剂在治疗中的临床效果，进行了对比研究，现总结汇报如下。

资料与方法

2006年4月～2011年4月收治儿童慢性乳牙根尖周炎患者86例，按照随机分配原则分成对照组（氧化锌丁香油糊剂组）36例和观察组（Vitapex糊剂组）50例。对照组男20例，女16例，年龄5～11岁，平均7.5±2.1岁，部位：乳前牙14例，乳磨牙22例；发病时间3～15个月，平均8.5±3.6个月。观察组男28例，女22例，年龄4～10岁，平均7.2±1.9岁，部位：乳前牙23例，乳磨牙27例；发病时间4～13个月，平均7.8±2.9个月。两组在年龄、性别、部位和发病时间无统计学差异，有可比性（P>0.05）。

方法：两组常规进行X线检查判断根管情况，局麻后进行开髓、拔髓，然后进行根管预备，再用生理盐水和过氧化氢溶液交替冲洗后棉捻吸干，对照组使用氧化锌丁香油糊剂进行根管充填治疗，观察组使用Vitapex糊剂进行根管充填治疗。祛除多余充填糊剂，拍片确认适填。定期复查。

疗效判断标准[2]：评价指标包括，①患牙无叩痛等临床症状；②咬合功能、咀嚼功能满意；③根尖周透射区消失。同时满足上述3个条件即为有效，不能同时满足上述3个条件即为无效。

统计学处理：数据的处理和分析使用SPSS17.0统计软件进行，疼痛发生率和有效率采用百分数表示，率的比较采用X2检验，判断具有统计学差异为P<005。

结果

对照组治疗后7天发生疼痛7例，疼痛发生率19.4%，观察组治疗后7天发生疼痛4例，疼痛发生率8%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；对照组临床治疗有效30例、无效6例，有效率83.3%，观察组临床治疗有效48例、无效2例，有效率96%，两组比较差异具有统计学意义（P<0.05）。

讨论

儿童乳牙具有根管粗大、髓腔壁薄和牙髓组织疏松的生理特点，导致炎症极易向根尖周扩散形成根尖周炎。及时有效的根管治疗能够保留患牙和正常的咀嚼和咬合功能，根充充填是根管治療中最为重要的环节。根充材料的质量是决定治疗效果和预后的关键因素[3]。氧化锌丁香油糊剂和Vitapex糊剂是临床中广泛使用的根充材料，不同的化学成分决定了其不同的作用效果。由氢氧化钙、碘仿和硅油组成的Vitapex糊剂中，氢氧化钙通过破坏细菌胞膜、破坏DNA合成和导致蛋白质变性等作用达到有效的抑菌作用；硅油可起到良好的密封、润滑作用及保持氢氧化钙活性作用。本组研究中，观察组的临床治疗有效率明显的优于对照组。另外，Vitapex糊剂采用注射器进行根充、操作简单和快捷，也是提高儿童乳牙根尖周炎疗效的另一主要因素[4]。

综上所述，Vitapex糊剂临床治疗有效率优于氧化锌丁香油糊剂，是一种理想的乳牙根管充填材料，安全性好，治疗后疼痛反应轻，具有理想的应用前景。

参考文献

1王礼尧，马林强.空管药物疗法治疗乳牙根尖周炎的疗效观察[J].中国基层医药，2010，17（11）：1553-1554.

2宋志盛.两种根充糊剂在乳牙慢性根尖周炎治疗中的临床应用比较.南通大学学报（医学版），2012，32（1）：87.

3张鹰，杨富生.乳牙根尖周炎根管治疗术常用药物的研究进展[J].牙体牙髓牙周病学杂志，2006，16（3）：176-178.

4孙辉，江海.Vitapen糊剂治疗乳牙瘘道型慢性根尖周炎近期疗效观察[J].安徽医药，2010，14（12）：1475-1476.