保莲华等
摘要目的:对人工流产后进行计划生育服务的效果进行探讨。方法:选择计划生育服务站的人工流产妇女500例,在流产之前进行初始问卷调查;对所调查对象随机分为流产后计划生育组和对照组,对计划生育服务组进行流产后的计划生育服务措施干预,而对照组进行常规的处理。在年满之后对所调查的对象再进行初始问卷调查,重点对避孕的相关知识了解情况和再次非意愿妊娠情况调查。结果:干预组采取主动的避孕措施要明显高于对照组,差异有统计学意义。干预组的非意愿妊娠率也明显的低于对照组,差异有统计学意义。结论:流产后计划生育服务对育龄女性掌握避孕节育知识和提高避孕措施使用,以及降低人工流产率,提高生殖健康水平有着重要作用。
关键词人工流产流产后计划生育服务避孕生殖健康
人工流产手术存在着各种并发症,对女性的生殖健康带来严重的威胁。在目前解决此问题的最好方法就是减少人工流产和重复流产,从而遏制流产所带来的并发症。为了解计划生育服务中心对流产后服务的效果,现进行研究探讨如下。
資料与方法
一般资料:2009年2月~2011年3月收治500例行人工流产妇女,无流产禁忌证,年龄16~40岁,平均26.5岁。对所有的行人工流产的妇女进行编号分组,分别为流产后计划服务组和常规流产后处理组,每组250例。
方法:对所有的对象采取同意的问卷进行调查,包括患者的文化程度、年龄以及婚姻状、以往流产的次数以及避孕节育知识等。所有的问卷均由统一培训的妇产科的医生或者护士进行调查。流产后的计划生育服务包括对PAFPS服务人员的培训、对干预组实施PAFPS,包括PAFPS宣教、术后1个月后复诊再次的PAFPS,调查避孕措施的实施情况、定期以及不定期的对避孕节育开展讲座、以及咨询服务等。对照组提供常规的人工流产后的服务。
随访:对所有的对象在年满1年后进行跟踪回访,主要的随访方式为由妇产科的医生和护士电话联系。对所有的研究对象再次使用问卷进行调查,重点对避孕节育知识的知晓情况和避孕措施的落实情况调查。
统计学处理:对所得的数据使用SPSS18.0统计软件进行分析。
结果
两组对象的婚姻状况、文化程度、年龄职业以及流产史等基本特征无明显差异,所采取的避孕措施比例也基本相似。初始调查干预组和对照组的避孕节育分别为6.05和5.89,两组比较差异无统计学意义(P=0.31)。PAFPS后干预组和对照组的得分为9.65和6.10,对所得数据进行统计学分析,差异有统计学意义(P<0.001)。1年后进行了随访,干预组在主动采取避孕措施上要明显的高于对照组,干预组增加的幅度明显比对照组高。在非妊娠的意愿情况比例上干预组一年内再次流产的比率也明显比对照组低,分别为3.5%与11.5%,两组比较差异有统计学意义(P<0.001)。
讨论
有资料显示,实施流产后的计划生育服务能够有效的降低重复流产的比率,增加有效的避孕[1~5]。虽然在我国没有对这种服务全面的展开,但是有资料显示人工流产后的妇女是愿意接受流产后的服务的[6]。很多的潜在服务资源没有被有效的利用,所以人工流产后的计划生育服务是有必要开展的。本次研究中对实施人工流产后的计划生育服务进行了有效的评价,表明流产后的服务有助于妇女对避孕相关的知识进行了解,能够对她们如何提高避孕效果,采取避孕措施以及降低重复流产的发生有重要的意义。在本次调查中发现,人工流产后的两组妇女采取避孕措施的比例都有提高,这也说明流产后的女性会主动的采取避孕措施来避免重复流产。但是干预组的有效避孕比例还是要明显的比对照组高,这也说明流产后计划生育服务是有效的,人流后妇女有接受流产后计划生育服务的需要。
流产后计划生育服务其核心就是在妇女对避孕方法充分了解的基础上,能够主动的采取避孕措施来达到降低非意愿妊娠的目的[8]。在本次的研究中已经显示人工流产后的女性能够提供流产后的咨询和宣教,是可以提高可靠的避孕措施的使用比例,从而降低人工流产率,提高生殖健康水平。在以往的调查中已经显示,在国内的流产妇女对生殖健康的知识了解欠缺,所以采取计划生育服务机构是有必要的。这样才能帮助女性有效的掌握避孕措施,保护生殖健康。