意境引导呼吸法应用于分娩镇痛的影响

郭华 李娟

【摘 要】目的：探讨意境引导呼吸法对分娩镇痛的影响。方法：将120例健康初产妇随机分为实验组60例和对照组60例，两组均给予心理护理。实验组临产后采用意境引导呼吸法，对照组采用常规待产方式。结果：潜伏期实验组以Ⅰ级疼痛为多，对照组以Ⅱ级疼痛为多，两组疼痛程度比较差异有统计学意义（P<0.01）；活跃期实验组以Ⅰ、Ⅱ级疼痛为多，对照组以Ⅱ、Ⅲ级疼痛为多，两组疼痛程度比较：差异有统计学意义（P<0.01）。结论：意境引导呼吸法可以增加产妇对宫缩痛的耐受力，可有效缓解产痛。

【关键词】意境引导呼吸法；分娩镇痛

分娩，是一个正常、自然、生理及健康的过程。但在漫长的分娩过程中，一次次剧烈的宫缩疼痛，往往会让年轻的准妈妈们难以忍受，最终，部分产妇会草率却坚定的选择剖腹产，使其从痛苦中迅速解脱出来。意境引导呼吸法，先使产妇将意念完全引导至合理意境中，融于身，临其境，再配合舒缓深呼吸，从而稳定了产妇的情绪，促进产妇顺产的信心，降低剖宫产率。现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料 选择同期在我院分娩的120例产妇，随机分为实验组60例和对照组60例，观察组产妇在分娩时采用的意境引导呼吸法进行指导，对照组产妇在分娩时不采用任何呼吸法指导。两组均为健康初产妇，足月妊娠，估计胎儿体重3000-4000g，B超示单活胎头位，产妇既往无慢性病史，产前检查正常，无头盆不称、无妊娠并发症及合并症，进入产程后常规胎儿监护检查无异常。两组产妇一般资料比较差异无统计学意义（P〉0.05）。

1.2方法 对照组按照产科护理常规进行护理。实验组采用意境引导呼吸法：选择较安静的空间环境，避免光线较强。嘱产妇取舒适体位，避免长时间平卧位。每次宫缩来临时，缓慢用鼻腔深呼吸，亦可使用鼻吸气嘴呼气的方法来进行。要求呼吸时要轻松、舒缓、深长、均匀、平静。利用膈肌的升降带动呼吸，频率宜每分钟5-10次，具体根据每位产妇实际掌握情况来进行。在产妇掌握了深长呼吸的要领后，助产士向产妇设置适宜的意境，将其意念完全引导至合理意境中。如，助产士用缓慢、柔和、低沉的语气说：“我们一起微闭双眼，舒展眉心，全身放松，感觉自己的身体很轻很轻，天空很蓝很蓝，上面飘着几朵软绵绵的云彩。微风吹来了，吹到身上感觉自己很舒服。我们来到了海边，海水清澈、湛蓝，浪花朵朵，踩在沙滩上感觉很柔软，沙滩上有很多漂亮的贝壳，孩子们在海边嬉戏逐浪，而我们，就躺在这美丽的沙滩上，感受海风的轻抚，海浪的畅响……”意境带入时，一定要放慢语速，让产妇切身感受到身临其境，心无杂念，将意念完全转入其中，以减少由宫缩痛而引起的不适。意境转换场景时，可停顿数秒或间隔几分钟，使产妇意念停留在设定的意境中，再配以舒缓背景音乐，效果更佳。

1.3评分标准 按WHO疼痛分级标准将疼痛程度分为0-Ⅲ级【1】。0级：无痛、腰酸或稍感不适；Ⅰ级（轻）：轻微腹痛或腰酸痛，可忍受，微汗或不出汗，睡眠不受影响；Ⅱ（中）：明显腹痛或腰痛伴出汗，呼吸急促但可忍受，睡眠稍受影响；Ⅲ级（重）：强烈腹痛，不能忍受，大声喊叫，不能睡眠。对两种产妇的疼痛程度结合产妇自诉及其所表现的症状进行评估并记录。

1.4统计学方法 采用SPSS13.0数据分析。两组间率的比较采用χ2检验，计量资料采用t检验，以P〈0.05为差异有统计学意义。

2.结果

2.1两组产妇产后疼痛程度比较 见表1.

2.2两组产妇对护理服务满意度比较。观察组产妇60例，满意58例，占96.7%；对照组产妇60例，满意49例，占81.7%。两组产妇满意率比较差异有统计学意义（P〈0.05）。

3 讨论

3.1分娩疼痛源于子宫肌肉阵发性收缩以及胎儿经产道娩出。在产程中，心理因素对疼痛的影响和致痛物质的释放同样会诱发严重疼痛。自然分娩会产生剧烈的分娩疼痛，这主要源于子宫肌肉的阵发性收缩，心理因素也可影响产妇对疼痛的感受，如紧张、焦虑、惊恐，可使肾上腺皮质激素、皮质醇、内啡肽增高，导致疼痛感受加剧。

3.2意境引导呼吸法，先使产妇将意念完全引导至合理意境中，融于身，临其境，再配合舒缓深呼吸，从而稳定了产妇的情绪，消除焦虑、抑郁的不良情绪，减少因疼痛不适引起的烦躁不安，情绪失控，使产妇的整个精神状态变得更加平静积极，使痛阈提高，增加了产妇对疼痛的耐受力。这种方法，可使产妇在整个产程过程中，松弛全身肌肉组织，利于宫口扩张，促进产程进展。与镇痛药物相比较，无药物不良反应，产妇意识清楚，能更好的与助产士配合，顺利分娩。

3.3本研究通过对120例产妇进行对比发现，观察组60例产妇在分娩时采用的意境引导呼吸法与对照组比较，能有效缓解宫缩疼痛，舒缓紧张情绪，促进产程进展，且实施简便易掌握，令产妇及家属更容易接受。

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