SHEL模式在预防精神科护理不良事件中的应用效果观察

黄允芳

【摘 要】目的：分析SHEL模式在预防精神科护理不良事件中的应用效果。方法：选取我院精神科2010年-2012年收治的患者785例和我院精神科2011年-2012年收治的患者834例，对2010年-2011年收治的785例患者采用的常规护理，在2011年-2012年的834例患者护理中以SHEL模式为指导。对比不良事件发生率。结果：2010年-2011年不良事件发生率为7.0%，2011年-2012年不良事件发生率为2.2%。结论：采用SHEL模式指导精神科护理工作能有效降低不良事件发生率。

【关键词】不良事件；SHEL模式；护理

精神科护理不良事件指的是在患者就医治疗过程中发生的伤人、自杀、走失、烫伤、毁物等不安全事件[1]。SHEL模式就是由软件、硬件、环境和人组成的特定系统模式，采用SHEL模式对护理不良事件进行分析，能够准确了解护理不良事件发生的原因，从而能采取有效措施避免此类事件的再次发生。本文对我院2010-2011年和2011年-2012年期间进行精神科护理不良事件的发生情况作了分析对比，2011-2012年以SHEL模式为指导进行了护理工作，有效降低了不良事件发生率。具体情况如下：

1资料和方法

1.1一般资料 选取我院精神科2010年-2012年收治的患者785例，其中发生不良事件53例，按照损伤评定标准，53例不良事件公共造成了28起不同程序的身体损伤，其中重度损伤8其，轻度损伤20起。同时选取我院精神科2011年-2012年收治的患者834例，发生18起不良事件，按照损伤评定标准，9起造成患者身体不同程度损伤，其中2起为重度损伤，7起为轻度损伤。对比两组患者一般性资料，差异无统计意义，具有可比性p<0.05。

1.2方法 对2010年-2011年收治的785例患者采用的常规护理，在2011年-2012年的834例患者护理中以SHEL模式为指导。SHEL模式指的是护理管理者从S、H、E、L四个方面对不良事件发生情况进行分析，从而找出其原因和解决办法，具体来说，SHEL模式就首先要对soft即医务人员的素质进行分析，包括异物人员的责任心、业务能力以及工作流程等等；其次是对hard进行分析，主要是工作场所和设施的分析，看病区安全措施是否到位，护理设施是否缺乏等；再次是对environment的分析，也就是对临床环境的分析；最后是对litigant的分析，看工作人员是否存在疏忽，患者是否配合治疗等等[2]-[3]。

1.3评价指标 主要对2010-2011年不良事件的发生原因进行分析，另外要对比SHEL模式实施前后护理效果。

1.4统计学方法 利用SSPS13.0软件做数据处理，计数资料采用卡方检验，p<0.05差异有统计学意义。

2结果

2.1应用SHEL分析2010-2011年不良事件发生原因 采用SHEL模式对2010-2011年精神科不良事件进行逐一分析，其主要原因为护士业务素质和能力不达标造成的，占到总数的37.7%，其次是护理场所和当事人及他人，各占22.6%。详情见表1。

2.2 SHEL模式实施前后护理效果对比 通过对2010-2011年我院精神科不良事件发生原因进行分析，并提出改进措施之后，2011-2012年我院精神科不良事件的发生数量明显降低，从53例降到了18例，不良事件发生率也从7.0%降低到2.2%，详情见表2。

3讨论

精神科护理不良事件的发生较多，根据目前的调查主要有跌伤、坠床、烫伤、骨折、压疮、撞头、自缢、割腕以及顿服药物等等。根据SHEL模式分析，不良事件的发生最主要的与护理人员的业务素质有很大的关系，所占比重是最大的，其次是当事人和他人因素、临床环境以及工作场所和设施。护士责任意识不强、交班交代不清、看错剂量，医院病区布置不合理，危险地段没有醒目标志等都会造成护理不良事件的发生[4]。要有效避免不良事件的发生必须要提高医院科室护理管理人员的水平，对管理缺陷及时发现，准确、彻底分析不良事件的发生原因。

在以往不良事件分析中采用的是传统模式，在此种模式下分析人员的主观性较强，往往容易按照经验进行判断，很难清楚认识到护理质量管理环节中存在的问题，不利于有效解决问题。而SHEL模式能对护理的各个方面和各个展开细致的分析，对存在的问题能及时发现和改进，从而能找出有效的改进措施，降低护理中不良事件的发生概率。

参考文献：

[1] 李红，裘珊珊，朱映梅.运用SHEL模式分析精神科护理不良事件[J].护理学报，2010，17（6）：24-26

[2] 崔莉敏，段隆芳.SHEL模式在预防精神科护理不良事件中的应用效果观察[J].海南医学，2012，23（15）：146-147

[3] 朱彩文，王娅丽，黄昶荃，郭琼，苏娜，王玉秀，张莉华.采用SHEL模式对精神科与综合科护理不良事件的对照研究[J].中国实用护理杂志，2011，27（10）：58-61

[4] 孙丽凯.SHEL模式在护理差错分析中的应用[J].中华现代护理杂志，2008，14（29）：3116-3117