“意外”中风，并非意外

张昕

危险因素如同“定时炸弹”

“接诊时，我遇到过一些患者，他们十分不解：自己平时身体挺好的呀，怎么会‘无缘无故就中风了呢？其实，这种疑惑主要源于对脑中风的认知不足。”中国医科大学第一医院神经外科主任王运杰说，中风属于多危险因素疾病。就算患者平时自觉健康，可一旦具备了发病的危险因素，就如同在脑中埋下了一枚“定时炸弹”，随时都有发病的可能。

脑中风也叫“脑卒中”，主要包括脑出血和脑缺血两类，又称为脑血管病。现在，脑血管疾病已位居中国人口死亡原因的首位。其中，缺血性脑血管病占75%。像上面病例中提到的林先生，就属于比较典型的因颈动脉狭窄而引起的短暂性脑缺血发作。现在，有三分之一的缺血性脑血管病都是发生在颈动脉上。

危险因素占3项就要注意了

想要尽早抓住脑卒中这个潜伏在身边的“凶手”，就要了解它的风险因素。据王主任介绍，从目前统计的情况来看，脑中风有八大危险因素：

? 血压达到或超过140/90毫米汞柱。血压越高，发生中风的几率越高。高血压病人发生中风的几率是血压正常人的6倍，大约80%的脑出血病人都是由于高血压引起的。

? 血脂异常。血脂增高，一方面使得血液粘稠，血流缓慢，供应脑的血液量减少，另一方面可能加重动脉硬化的程度。

? 糖尿病。糖尿病患者常伴有动脉硬化，而且血内葡萄糖含量增多也会使血粘度和凝固性增高，有利于脑血栓形成。

? 心房颤动，心跳不规则。心房颤动与缺血性脑中风的发生有明显关系，60岁以上有7%30%的脑中风由房颤所致。

? 吸烟。每天吸烟少于20支者，比不吸烟者发生中风的危险性大3倍，每天吸20支烟以上，比不吸烟者大5倍。吸烟越多、吸烟年龄越早的人，发生中风的几率越高。

? 明显超重或肥胖。因为肥胖的中老年人，容易患高血压、糖尿病，常合并血脂异常，所以也容易发生脑中风。

? 缺乏运动。久坐不动会导致人体内新陈代谢的改变，影响脂肪代谢，减弱酶的活性，使得血液中的脂肪及甘油三酯含量上升，血黏度升高，血流缓慢，容易形成血栓，增加患心脑血管疾病的风险。

? 有卒中家族史。这个高危因素虽然不能改变，但可通过坚持定期体检来预防。

王主任明确指出，如果上面8项危险因素，具有≥3项危险因素，或既往有脑卒中、短暂性脑缺血发作病史者，就可以评定为脑卒中高危人群；具有3项危险因素，但患有以下慢性病（高血压、糖尿病、心房颤动）之一的，可以评定为脑卒中中危人群；具有3项危险因素，且无慢性病，就可以评定为脑卒中低危人群。

【专家支招】：

先做个颈部动脉彩超

王主任建议，对于脑中风高危人群，无论有没有症状，都要尽早到大医院接受正规的治疗。患者可以先做一个颈部动脉彩超检查，来确定颈部动脉有无斑块。如果发现可疑，则需要做进一步检查：CT血管造影术、核磁共振A或DSA血管造影。同时，坚持规范用药也是必不可少的。比如，高血压、吸烟的人，宜用抗血小板药物，如阿司匹林；已经发生冠心病的病人，更要使用抗血小板、抗动脉粥样硬化的药物。而对于那些病情比较严重的病人来说，则需要根据患者自身情况选择手术治疗，如颈动脉内膜剥脱术或做血管介入、放支架。

对于中、低危人群，王主任建议：定期体检（每年做一次颈动脉检查）、控制慢性病（降血脂、降血糖、降血压）、健康饮食、适当运动、避免肥胖、戒烟限酒、注意气候变化、保持情绪稳定、饮水要充足、防止便秘。