马亚平
在有的人眼里,万病皆由炎症起,抗生素也是万能药,不论发热头痛化脓长疮,似乎都可以求助它。虽然抗生素多为处方药,但有时在药房也不难买到,所以,这部分人便会偷个懒,自行买来抗生素服用而不去医院诊治。
这么做的确省事,但可能并不让人省心,请看下面的例子——
咽喉痛要了人命
老王是位走乡串户的货郎,下乡吆喝了一天,晚上到家后又累又饿。他先让儿子给他烤了个馍,大口大口地吃起来,馍吃完后,他忽然觉得有点咽喉疼痛,他想可能是一整天用嗓吆喝的缘故,前几天妻子患咽喉肿痛时,医生给她开了阿莫西林,还有1板没吃完,他就找出该药来吃了2粒。
20分钟后,老王忽然出现胸闷、面色青紫、呼吸困难等症状。儿子急打“120”,但不幸的是,当抢救人员赶到,老王已停止了呼吸。医生分析,老王可能患的是急性喉炎,当然也不能排除阿莫西林过敏的可能。
【药师点评】
老王的用药方案虽然未必就是错误的,但可能是药不对症耽误了病情。抗生素治疗咽喉肿痛,只适用并发有感染的情况,如急性扁桃体发炎等。对于因用嗓过度、喝水过少或气候干燥等原因引起的咽喉肿痛,最好用些西瓜霜润喉片之类的中成药制剂。必须应用抗菌药物时,需要在医生或药师指导下应用。有过敏反应的药物要先作过敏试验,包括口服剂型。
脓疮越治越大
上大一的小刘周日回到家中,他告诉妈妈,自己屁股上长了一个豆大的化脓小疮,这几天还不想吃饭。妈妈张某连忙打开自家的小药箱,取出常备抗菌药——复方磺胺甲基异恶唑(即复方新诺明),让儿子服了2片,并吩咐儿子:“一天两次,服药后多饮开水。”儿子回学校时,又让他带了1周的药,还在街口药店给儿子买了点开胃的酵母片。
4天后,儿子小刘从学校给家里打来电话:“快来接我,没法上课了。”此时他屁股上的脓疮已有鸡蛋大,体温39.5℃。医生为他切开排脓,并让他连打了7天头孢唑啉加苯唑青霉素,这才控制住病情。医生说,这都是家长自作主张选药不当惹的祸。
【药师点评】
磺胺类药物不适合化脓性感染的治疗,因为这类药物的作用原理是阻止微生物利用对氨苯甲酸合成叶酸,而脓液中含有大量的对氨苯甲酸,可抵消磺胺类药物的抗菌作用;同理,酵母片也不能与磺胺药物同服,因为酵母片中也含有大量对氨苯甲酸成分。
妇科炎并不相同
王女士因妇科不适,前往社区医院就诊,这时已临近下班,医生说已来不及检查,就先开了一种西药抗生素栓剂,说是杀菌很有效。没想到用过药后,她的病情迅速加重,外阴起了很多水疱样的小包,疼痛难忍。而且自那以后,她的外阴极易感染复发。前不久,她终于下定决心到医院诊治,医生检查发现其患上严重宫颈炎,须赶紧正规治疗,否则就有发展成宫颈癌的危险。
【药师点评】
妇科医生只问病就开药是不可以的,因为妇科用药,必须要有针对性,需根据细菌的培养(最少也要根据临床症状对感染的类型做一个大概分类),查明患者属哪一类感染(要分清是细菌性、霉菌性、滴虫性等),同时还要考虑个体的差异,看患者是否有药物过敏,否则难免延误正确治疗,发展为慢性病,甚至导致严重后果。
患者则应正确对待自己的健康。遇到这种不负责任的医生,患者有权要求其认真检查后再给开药,也可以到其他医院看别的妇科医生,千成不能随便用药,以免留下后患。